Dopad hodnocení tlaku v manžetě endotracheální trubice pomocí manometru tlaku v manžetě ve srovnání s tradiční palpací na pooperační výsledky (ECP)

Endotracheální intubace se rutinně provádí u pacientů podstupujících chirurgický zákrok v celkové anestezii. Udržování vhodného tlaku v manžetě endotracheální kanyly je zásadní pro zajištění adekvátní ventilace, prevenci aspirace a minimalizaci poranění tracheální sliznice. Nadměrný tlak v manžetě může ohrozit prokrvení tracheální sliznice a zvýšit riziko pooperačních komplikací souvisejících s dýchacími cestami, jako je bolest v krku, chrapot, kašel, dysfagie a laryngospasmus. Naopak nedostatečný tlak v manžetě může vést k úniku vzduchu a riziku aspirace.

V běžné klinické praxi se tlak v manžetě často hodnotí pomocí konvenčních subjektivních metod, jako je manuální palpace pilotního balónku. Tato technika však neposkytuje přesné měření a může vést k tlakům mimo doporučený bezpečný rozsah (20-30 cmH₂O). Přímé měření pomocí manometru umožňuje objektivní monitorování a úpravu tlaku v manžetě v optimálním rozmezí, což potenciálně snižuje poškození sliznice dýchacích cest a pooperační laryngeální komplikace.

Tato prospektivní observační studie si klade za cíl porovnat dva přístupy k řízení tlaku v manžetě u dospělých pacientů podstupujících elektivní chirurgický zákrok v celkové anestezii s endotracheální intubací:

Pacienti, u kterých je tlak v manžetě měřen a udržován v optimálním rozmezí pomocí manometru

Pacienti, u kterých je tlak v manžetě hodnocen pomocí konvenčních metod, jako je palpace

Primárním výsledkem je výskyt pooperačních komplikací souvisejících s dýchacími cestami během prvních 24 hodin po extubaci. Mezi ně patří bolest v krku, chrapot, kašel, dysfagie a laryngospasmus.

Sekundárními výsledky zahrnují závažnost pooperační bolesti v krku hodnocené pomocí vizuální analogové škály (VAS), výskyt jednotlivých příznaků dýchacích cest, naměřené hodnoty tlaku v manžetě, délka intubace, délka pobytu na jednotce pooperační péče (PACU) a celková kvalita pooperačního zotavení hodnocená pomocí dotazníku Quality of Recovery-15 (QoR-15).

Způsobilí pacienti budou prospektivně sledováni během intraoperačního období a hodnoceni pooperačně v předem stanovených časových bodech (např. 1, 6 a 24 hodin po extubaci). Demografická data, perioperační proměnné a výsledky související s dýchacími cestami budou zaznamenány a analyzovány, aby se zjistilo, zda je objektivní monitorování tlaku v manžetě pomocí manometru spojeno s lepšími pooperačními výsledky dýchacích cest ve srovnání s konvenčními subjektivními hodnotícími metodami.

Očekává se, že tato studie poskytne klinicky relevantní důkazy týkající se optimálního řízení tlaku v endotracheální manžetě a jeho dopadu na pooperační morbiditu dýchacích cest.