Влияние оценки давления в манжете эндотрахеальной трубки с использованием манометра давления в манжете по сравнению с традиционным пальпаторным методом на послеоперационные исходы (ECP)

Эндотрахеальная интубация рутинно выполняется у пациентов, переносящих операцию под общей анестезией. Поддержание надлежащего давления в манжете эндотрахеальной трубки критически важно для обеспечения адекватной вентиляции, предотвращения аспирации и минимизации травмы слизистой оболочки трахеи. Чрезмерное давление в манжете может нарушить перфузию слизистой оболочки трахеи и увеличить риск послеоперационных осложнений, связанных с дыхательными путями, таких как боль в горле, охриплость, кашель, дисфагия и ларингоспазм. И наоборот, недостаточное давление в манжете может привести к утечке воздуха и риску аспирации.

В рутинной клинической практике давление в манжете часто оценивается с помощью традиционных субъективных методов, таких как ручная пальпация контрольного баллона. Однако эта техника не обеспечивает точного измерения и может приводить к давлению за пределами рекомендуемого безопасного диапазона (20-30 см вод. ст.). Прямое измерение с помощью манометра позволяет объективно контролировать и регулировать давление в манжете в оптимальном диапазоне, потенциально снижая повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и послеоперационные ларингеальные осложнения.

Это проспективное обсервационное исследование направлено на сравнение двух подходов к управлению давлением в манжете у взрослых пациентов, переносящих плановую операцию под общей анестезией с эндотрахеальной интубацией:

Пациенты, у которых давление в манжете измеряется и поддерживается в оптимальном диапазоне с помощью манометра

Пациенты, у которых давление в манжете оценивается с помощью традиционных методов, таких как пальпация

Первичным исходом является частота послеоперационных осложнений, связанных с дыхательными путями, в первые 24 часа после экстубации. К ним относятся боль в горле, охриплость, кашель, дисфагия и ларингоспазм.

Вторичными исходами являются тяжесть послеоперационной боли в горле, оцененная с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ), частота отдельных симптомов со стороны дыхательных путей, измеренные значения давления в манжете, продолжительность интубации, длительность пребывания в послеоперационной палате пробуждения (ПОПП), и общее качество послеоперационного восстановления, оцененное с помощью опросника качества восстановления-15 (QoR-15).

Соответствующие критериям пациенты будут проспективно наблюдаться в течение интраоперационного периода и оцениваться после операции в заранее определенные моменты времени (например, через 1, 6 и 24 часа после экстубации). Демографические данные, периоперационные переменные и исходы, связанные с дыхательными путями, будут регистрироваться и анализироваться, чтобы определить, связано ли объективное мониторирование давления в манжете с помощью манометра с улучшением послеоперационных исходов со стороны дыхательных путей по сравнению с традиционными субъективными методами оценки.

Ожидается, что это исследование предоставит клинически значимые доказательства относительно оптимального управления давлением в манжете эндотрахеальной трубки и его влияния на послеоперационную заболеваемость со стороны дыхательных путей.