De impact van endotracheale cuffdrukbeoordeling met een cuffdrukmanometer vergeleken met de traditionele palpatiemethode op postoperatieve uitkomsten (ECP)

Endotracheale intubatie wordt routinematig uitgevoerd bij patiënten die een operatie onder algehele anesthesie ondergaan. Het handhaven van een passende cuffdruk van de endotracheale tube is cruciaal om adequate ventilatie te waarborgen, aspiratie te voorkomen en tracheale mucosale schade te minimaliseren. Overmatige cuffdruk kan de perfusie van het tracheale slijmvlies in gevaar brengen en het risico op postoperatieve luchtweggerelateerde complicaties zoals keelpijn, heesheid, hoesten, dysfagie en laryngospasme vergroten. Omgekeerd kan onvoldoende cuffdruk leiden tot luchtlekkage en aspiratierisico.

In de routinematige klinische praktijk wordt cuffdruk vaak beoordeeld met conventionele subjectieve methoden zoals manuele palpatie van de pilotballon. Deze techniek biedt echter geen nauwkeurige meting en kan leiden tot drukken buiten het aanbevolen veilige bereik (20-30 cmH₂O). Directe meting met een manometer maakt objectieve monitoring en aanpassing van de cuffdruk binnen het optimale bereik mogelijk, wat mogelijk luchtwegmucosale schade en postoperatieve laryngeale complicaties vermindert.

Deze prospectieve observationele studie heeft tot doel twee benaderingen van cuffdrukbeheer te vergelijken bij volwassen patiënten die een electieve operatie onder algehele anesthesie met endotracheale intubatie ondergaan:

Patiënten bij wie de cuffdruk wordt gemeten en binnen het optimale bereik wordt gehouden met een manometer

Patiënten bij wie de cuffdruk wordt beoordeeld met conventionele methoden zoals palpatie

Het primaire eindpunt is de incidentie van postoperatieve luchtweggerelateerde complicaties binnen de eerste 24 uur na extubatie. Dit omvat keelpijn, heesheid, hoesten, dysfagie en laryngospasme.

Secundaire eindpunten omvatten de ernst van postoperatieve keelpijn beoordeeld met een visueel analoge schaal (VAS), de incidentie van individuele luchtwegsymptomen, gemeten cuffdrukwaarden, duur van intubatie, verblijfsduur in de post-anesthesie zorgafdeling (PACU) en de algemene postoperatieve herstelkwaliteit beoordeeld met de Quality of Recovery-15 (QoR-15) vragenlijst.

In aanmerking komende patiënten zullen prospectief worden gevolgd tijdens de intraoperatieve periode en postoperatief worden geëvalueerd op vooraf bepaalde tijdstippen (bijvoorbeeld 1, 6 en 24 uur na extubatie). Demografische gegevens, perioperatieve variabelen en luchtweggerelateerde uitkomsten worden geregistreerd en geanalyseerd om te bepalen of objectieve cuffdrukmonitoring met een manometer geassocieerd is met verbeterde postoperatieve luchtweguitkomsten in vergelijking met conventionele subjectieve beoordelingsmethoden.

Van deze studie wordt verwacht dat het klinisch relevante bewijs oplevert met betrekking tot optimaal beheer van de endotracheale cuffdruk en de impact ervan op postoperatieve luchtwegmorbiditeit.