Inverkan av endotrakeal manschettrycksbedömning med en manschettrycksmanometer jämfört med den traditionella palperingsmetoden på postoperativa utfall (ECP)

Endotrakeal intubation utförs rutinmässigt hos patienter som genomgår kirurgi under allmän anestesi. Att upprätthålla lämpligt tryck i endotrakealtubens manschett är avgörande för att säkerställa adekvat ventilation, förhindra aspiration och minimera tracheal mukosaskada. Överdrivet manschetttryck kan äventyra tracheal mukosaperfusion och öka risken för postoperativa luftvägsrelaterade komplikationer som halsont, heshet, hosta, dysfagi och laryngospasm. Otillräckligt manschetttryck kan leda till luftläckage och aspirationsrisk.

I rutinmässig klinisk praxis bedöms manschetttrycket ofta med konventionella subjektiva metoder som manuell palpation av pilotballongen. Denna teknik ger dock inte en exakt mätning och kan resultera i tryck utanför det rekommenderade säkra intervallet (20-30 cmH₂O). Direktmätning med manometer möjliggör objektiv övervakning och justering av manschetttrycket inom det optimala intervallet, vilket potentiellt kan minska luftvägsmukosaskada och postoperativa laryngeala komplikationer.

Denna prospektiva observationsstudie syftar till att jämföra två tillvägagångssätt för hantering av manschetttryck hos vuxna patienter som genomgår elektiv kirurgi under allmän anestesi med endotrakeal intubation:

Patienter vars manschetttryck mäts och upprätthålls inom det optimala intervallet med hjälp av manometer

Patienter vars manschetttryck bedöms med konventionella metoder som palpation

Det primära utfallet är förekomsten av postoperativa luftvägsrelaterade komplikationer inom de första 24 timmarna efter extubation. Dessa inkluderar halsont, heshet, hosta, dysfagi och laryngospasm.

Sekundära utfall inkluderar svårighetsgraden av postoperativt halsont bedömd med Visuell Analog Skala (VAS), förekomsten av individuella luftvägssymtom, uppmätta manschetttrycksvärden, intubationslängd, vistelsetid på postanestesivårdsavdelning (PACU) och övergripande postoperativ återhämtningskvalitet bedömd med Quality of Recovery-15 (QoR-15) frågeformulär.

Berättigade patienter kommer att följas prospektivt under den intraoperativa perioden och utvärderas postoperativt vid förutbestämda tidpunkter (t.ex. 1, 6 och 24 timmar efter extubation). Demografiska data, perioperativa variabler och luftvägsrelaterade utfall kommer att registreras och analyseras för att avgöra om objektiv manschetttrycksövervakning med manometer är associerad med förbättrade postoperativa luftvägsutfall jämfört med konventionella subjektiva bedömningsmetoder.

Denna studie förväntas ge kliniskt relevant evidens om optimal hantering av endotrakealt manschetttryck och dess inverkan på postoperativ luftvägsmorbiditet.