Impact de l'évaluation de la pression du ballonnet endotrachéal à l'aide d'un manomètre de pression de ballonnet par rapport à la méthode traditionnelle de palpation sur les résultats postopératoires (ECP)

L'intubation endotrachéale est couramment réalisée chez les patients subissant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Le maintien d'une pression adéquate du ballonnet de la sonde endotrachéale est crucial pour assurer une ventilation suffisante, prévenir les aspirations et minimiser les lésions de la muqueuse trachéale. Une pression excessive du ballonnet peut compromettre la perfusion de la muqueuse trachéale et augmenter le risque de complications postopératoires liées aux voies aériennes, telles que les maux de gorge, l'enrouement, la toux, la dysphagie et le laryngospasme. À l'inverse, une pression insuffisante peut entraîner des fuites d'air et un risque d'aspiration.

Dans la pratique clinique courante, la pression du ballonnet est fréquemment évaluée à l'aide de méthodes subjectives conventionnelles telles que la palpation manuelle du ballonnet pilote. Cependant, cette technique ne fournit pas une mesure précise et peut entraîner des pressions en dehors de la plage de sécurité recommandée (20-30 cmH₂O). La mesure directe à l'aide d'un manomètre permet une surveillance objective et un ajustement de la pression du ballonnet dans la plage optimale, réduisant potentiellement les lésions de la muqueuse des voies aériennes et les complications laryngées postopératoires.

Cette étude observationnelle prospective vise à comparer deux approches de gestion de la pression du ballonnet chez des patients adultes subissant une chirurgie programmée sous anesthésie générale avec intubation endotrachéale :

Patients dont la pression du ballonnet est mesurée et maintenue dans la plage optimale à l'aide d'un manomètre

Patients dont la pression du ballonnet est évaluée à l'aide de méthodes conventionnelles telles que la palpation

Le critère de jugement principal est l'incidence des complications postopératoires liées aux voies aériennes dans les 24 heures suivant l'extubation. Celles-ci incluent les maux de gorge, l'enrouement, la toux, la dysphagie et le laryngospasme.

Les critères de jugement secondaires incluent la sévérité des maux de gorge postopératoires évaluée à l'aide d'une Échelle Visuelle Analogique (EVA), l'incidence des symptômes individuels des voies aériennes, les valeurs mesurées de la pression du ballonnet, la durée de l'intubation, la durée du séjour en salle de réveil, et la qualité globale de la récupération postopératoire évaluée à l'aide du questionnaire Quality of Recovery-15 (QoR-15).

Les patients éligibles seront suivis prospectivement pendant la période peropératoire et évalués postopératoirement à des moments prédéfinis (par exemple, 1, 6 et 24 heures après l'extubation). Les données démographiques, les variables périopératoires et les résultats liés aux voies aériennes seront enregistrés et analysés pour déterminer si la surveillance objective de la pression du ballonnet avec un manomètre est associée à de meilleurs résultats postopératoires des voies aériennes par rapport aux méthodes d'évaluation subjective conventionnelles.

Cette étude devrait fournir des preuves cliniquement pertinentes concernant la gestion optimale de la pression du ballonnet endotrachéal et son impact sur la morbidité postopératoire des voies aériennes.