O Impacto da Avaliação da Pressão do Cuff Endotraqueal Utilizando um Manómetro de Pressão do Cuff Comparado com o Método Tradicional de Palpação nos Resultados Pós-Operatórios (ECP)

A intubação endotraqueal é realizada rotineiramente em doentes submetidos a cirurgia sob anestesia geral. Manter uma pressão adequada do balonete do tubo endotraqueal é fundamental para garantir uma ventilação adequada, prevenir a aspiração e minimizar lesões na mucosa traqueal. Uma pressão excessiva do balonete pode comprometer a perfusão da mucosa traqueal e aumentar o risco de complicações pós-operatórias relacionadas com as vias aéreas, como dor de garganta, rouquidão, tosse, disfagia e laringoespasmo. Por outro lado, uma pressão insuficiente do balonete pode levar a fugas de ar e risco de aspiração.

Na prática clínica de rotina, a pressão do balonete é frequentemente avaliada utilizando métodos subjetivos convencionais, como a palpação manual do balão piloto. No entanto, esta técnica não fornece uma medição precisa e pode resultar em pressões fora da gama de segurança recomendada (20-30 cmH₂O). A medição direta com um manómetro permite uma monitorização e ajuste objetivos da pressão do balonete dentro da gama ótima, potencialmente reduzindo os danos na mucosa das vias aéreas e as complicações laríngeas pós-operatórias.

Este estudo observacional prospetivo visa comparar duas abordagens na gestão da pressão do balonete em doentes adultos submetidos a cirurgia eletiva sob anestesia geral com intubação endotraqueal:

Doentes cuja pressão do balonete é medida e mantida dentro da gama ótima com um manómetro

Doentes cuja pressão do balonete é avaliada com métodos convencionais, como a palpação

O resultado primário é a incidência de complicações pós-operatórias relacionadas com as vias aéreas nas primeiras 24 horas após a extubação. Estas incluem dor de garganta, rouquidão, tosse, disfagia e laringoespasmo.

Os resultados secundários incluem a gravidade da dor de garganta pós-operatória avaliada com uma Escala Visual Analógica (EVA), a incidência de sintomas individuais das vias aéreas, os valores de pressão do balonete medidos, a duração da intubação, o tempo de permanência na unidade de cuidados pós-anestésicos (UCPA) e a qualidade global de recuperação pós-operatória avaliada com o questionário Quality of Recovery-15 (QoR-15).

Os doentes elegíveis serão acompanhados prospetivamente durante o período intraoperatório e avaliados pós-operatoriamente em momentos pré-definidos (por exemplo, 1, 6 e 24 horas após a extubação). Dados demográficos, variáveis perioperatórias e resultados relacionados com as vias aéreas serão registados e analisados para determinar se a monitorização objetiva da pressão do balonete com um manómetro está associada a melhores resultados pós-operatórios das vias aéreas em comparação com os métodos subjetivos convencionais de avaliação.

Espera-se que este estudo forneça evidências clinicamente relevantes sobre a gestão ótima da pressão do balonete endotraqueal e o seu impacto na morbilidade pós-operatória das vias aéreas.