Der Einfluss der Endotrachealen-Cuff-Druckmessung mit einem Cuffdruckmanometer im Vergleich zur traditionellen Palpationsmethode auf postoperative Ergebnisse (ECP)

Die endotracheale Intubation wird routinemäßig bei Patienten durchgeführt, die sich einer Operation unter Vollnarkose unterziehen. Die Aufrechterhaltung eines angemessenen Endotrachealtuben-Cuffdrucks ist entscheidend, um eine ausreichende Beatmung sicherzustellen, Aspiration zu verhindern und tracheale Schleimhautverletzungen zu minimieren. Ein übermäßiger Cuffdruck kann die tracheale Schleimhautperfusion beeinträchtigen und das Risiko postoperativer atemwegsbezogener Komplikationen wie Halsschmerzen, Heiserkeit, Husten, Schluckbeschwerden und Laryngospasmus erhöhen. Umgekehrt kann ein unzureichender Cuffdruck zu Luftleckagen und Aspirationsrisiko führen.

In der routinemäßigen klinischen Praxis wird der Cuffdruck häufig mit herkömmlichen subjektiven Methoden wie der manuellen Palpation des Pilotballons bewertet. Diese Technik liefert jedoch keine genaue Messung und kann zu Drücken außerhalb des empfohlenen sicheren Bereichs (20-30 cmH₂O) führen. Die direkte Messung mit einem Manometer ermöglicht eine objektive Überwachung und Anpassung des Cuffdrucks innerhalb des optimalen Bereichs, was möglicherweise atemwegsschleimhautschäden und postoperative laryngeale Komplikationen reduziert.

Diese prospektive Beobachtungsstudie zielt darauf ab, zwei Ansätze zum Cuffdruckmanagement bei erwachsenen Patienten zu vergleichen, die sich einer elektiven Operation unter Vollnarkose mit endotrachealer Intubation unterziehen:

Patienten, deren Cuffdruck mit einem Manometer gemessen und im optimalen Bereich gehalten wird

Patienten, deren Cuffdruck mit herkömmlichen Methoden wie Palpation bewertet wird

Das primäre Ergebnis ist die Inzidenz postoperativer atemwegsbezogener Komplikationen innerhalb der ersten 24 Stunden nach Extubation. Dazu gehören Halsschmerzen, Heiserkeit, Husten, Schluckbeschwerden und Laryngospasmus.

Sekundäre Ergebnisse umfassen den Schweregrad postoperativer Halsschmerzen, bewertet mit einer Visuellen Analogskala (VAS), die Inzidenz einzelner Atemwegssymptome, gemessene Cuffdruckwerte, Dauer der Intubation, Aufenthaltsdauer im Aufwachraum (PACU) und die allgemeine postoperative Erholungsqualität, bewertet mit dem Quality of Recovery-15 (QoR-15) Fragebogen.

Eligible Patienten werden prospektiv während der intraoperativen Phase begleitet und postoperativ zu vordefinierten Zeitpunkten (z.B. 1, 6 und 24 Stunden nach Extubation) evaluiert. Demografische Daten, perioperative Variablen und atemwegsbezogene Ergebnisse werden aufgezeichnet und analysiert, um festzustellen, ob die objektive Cuffdrucküberwachung mit einem Manometer im Vergleich zu herkömmlichen subjektiven Bewertungsmethoden mit verbesserten postoperativen Atemwegsergebnissen verbunden ist.

Es wird erwartet, dass diese Studie klinisch relevante Evidenz bezüglich des optimalen Endotrachealcuffdruckmanagements und seiner Auswirkungen auf die postoperative Atemwegsmorbidität liefert.