高齢女性の尿失禁（UI）に対するモバイルアプリケーションと接続デバイスの有用性、受容性および効果 (OUPS)

背景:

尿失禁（UI）または不随意の尿漏れは、55歳以上の女性の間で一般的な問題です。 臨床ガイドラインは、UIの第一選択治療として骨盤底筋（PFM）療法を推奨しています。 しかし、費用とアクセシビリティの障壁のために、高齢女性の3分の1未満しか治療を受けていません。 モバイルアプリケーションは、若い女性のUI症状の管理に役立つことが証明されており、低コストでプライベートな解決策を提供し、アドヒアランスを促進します。 多くのアプリが存在しますが、高齢女性向けに特別に設計されたものはなく、これらの女性がアプリの使いやすさや有効性について相談されたこともありません。

これを解決するために、研究者は、UIを持つ高齢女性向けのGROUP骨盤底筋トレーニング（PFMT）プログラムに基づいて、Oups!モバイルアプリを開発しました。 さらに、研究者は、接続デバイス（ポータブルBluetooth対応ダイナモメーター）を使用してPFMの強度と収縮の質を測定し、女性が効果的なPFMTを実行するのを支援することを提案しています。 以前は、当研究室で開発されたモントリオールダイナモメーターがこのフィードバックを提供していましたが、実験室での使用に限定されていました。

この研究では、55歳以上の女性を対象に、Oups!アプリと新しいポータブルダイナモメーターを組み合わせたPFM自己トレーニングの使いやすさ、受け入れやすさ、影響を調べます。 この革新的なアプローチは、効果的なUI管理へのアクセスを改善し、この集団における治療の受容を増加させる可能性があります。

方法論:

36人の健康な地域在住女性のサンプル（55歳以上、7日間の膀胱日誌で週に3回以上のストレスまたは混合UIエピソードがあり、尿失禁診断質問票（QUID）に基づくストレスまたは混合UI症状を持つ）を、地域広告と当ウェブサイトを通じて募集します。 女性は混合方法研究に参加します。

研究への参加確認は、電話で人口統計学的質問票、QUID、および7日間の膀胱日誌を使用して行われます。 適格な参加者は、CRIUGMで1.5時間の介入前評価を完了します。 インフォームドコンセント書を確認し署名した後、彼女らはUI症状と生活の質への影響に関する質問票に答えます。 訓練を受けた骨盤底理学療法士が、参加者の骨盤底筋（PFM）機能を評価するために婦人科検査を実施し、適切な筋収縮を実行する能力を確認します。 その後、参加者は、モントリオールダイナモメーターと接続された膣デバイスを使用して、PFMの強度、緊張、持久力を測定するダイナモメトリック評価を受けます。 測定は仰臥位と立位で行われます。 評価の終わりに、参加者はアプリがインストールされたタブレット、自身の接続膣デバイス、およびアプリとデバイスの使用法を概説するユーザーガイドを受け取ります。

12週間、参加者はOups!モバイルアプリと接続膣デバイスを使用してPFMTに従事します。 プログラムには、教育的カプセル、骨盤底筋エクササイズ、および動機付けカプセルが含まれます。 各セッションの前に、参加者は接続デバイスを挿入し、4つのエクササイズにわたる運動の正確さと筋力をフィードバックします。 リアルタイムの結果は、パフォーマンスの質と量についてタブレットに表示されます。 エクササイズは週5日行うべきで、週間スケジュールを設定する柔軟性があります。 プログラムは徐々に難易度が増し、最終セッションでは3か月目までに1日約30分を必要とします。 週ごとの教育的（2-5分）および動機付け（2分）カプセルが提供され、参加者は毎日尿漏れについて報告します。 参加者は、アプリとデバイスの技術的問題について毎日記録を付けます。 研究チームはまた、第1週、第5週、第9週にサポート電話をかけ、質問に対応し、スムーズな進行を確保します。

参加者は、12週間の自己トレーニングプログラムの後、治療後評価のために研究室に戻ります。 この1.5時間のセッションには、7日間の膀胱日誌とUI症状（ICIQUI-SF）および生活の質（ICIQ-LUTSqol）を評価する質問票、ならびに使いやすさの質問票（FC uMARS）とその検証質問票の提出が含まれます。 彼女らは、デジタル触診と元のPFMダイナモメーターおよび接続膣デバイスの両方を使用して、PFM機能の変化を評価するために同じ婦人科検査を再び行います。 最後に、各参加者は、Oups!アプリと接続デバイスに関する経験について口頭でフィードバックを提供するために、15-20分の録音インタビューに参加します。

予想される結果／スピンオフ:

このプロジェクトからの知見は、技術の文脈におけるUIのさらなる治療を導くのに役立ちます。 最終的には、特にケアのリソースと骨盤底リハビリテーションの専門家が限られている地域に住む高齢女性にとって、失禁に基づく治療へのアクセシビリティを改善するのに役立つ可能性があります。 さらに、外来診療で通常行われる対面治療と比較して、この家庭エクササイズアプローチに関連するコストが最小限であるため、これも結果を改善するかもしれません。