Användbarhet, acceptans och effekt av en mobilapplikation och uppkopplad enhet för äldre kvinnor med urininkontinens (OUPS)

KONTEXT:

Urininkontinens (UI), eller ofrivillig urinläckage, är ett vanligt problem bland kvinnor över 55 år. Kliniska riktlinjer rekommenderar bäckenbottenträning (PFMT) som förstahandsbehandling för UI. Men färre än en tredjedel av äldre kvinnor söker behandling, ofta på grund av kostnads- och tillgänglighetshinder. Mobilapplikationer har visat sig vara till hjälp för att hantera UI-symptom hos yngre kvinnor och erbjuder en lågkostnads-, privat lösning som uppmuntrar följsamhet. Även om det finns många appar, är ingen specifikt utformad för äldre kvinnor, och dessa kvinnor har inte konsulterats om appens användbarhet eller effektivitet.

För att lösa detta har forskarna utvecklat Oups!-mobilappen, baserad på vårt GROUP-program för bäckenbottenträning (PFMT) för äldre kvinnor med UI. Dessutom föreslår forskarna att använda en ansluten enhet – en portabel Bluetooth-aktiverad dynamometer – för att mäta PFM-styrka och kontraktionskvalitet, vilket stöder kvinnor i att utföra effektiv PFMT. Tidigare gav vår labbutvecklade Montreal Dynamometer denna feedback men var begränsad till laboratorieanvändning.

Denna studie kommer att undersöka användbarheten, acceptansen och effekten av att kombinera Oups!-appen med den nya portabla dynamometern för PFM-självträning hos kvinnor i åldern 55 år och äldre. Detta innovativa tillvägagångssätt kan potentiellt förbättra tillgången till effektiv UI-hantering och öka behandlingsupptaget i denna population.

METODIK:

Ett urval av 36 friska kvinnor som bor i hemmet, 55 år och äldre med ≥3 stress- eller blandad UI-episod/vecka på en 7-dagars blåsdagbok och stress- eller blandad UI-symptom enligt Questionnaire for Incontinence Diagnosis (QUID) kommer att rekryteras genom regionala annonser och vår webbplats. Kvinnorna kommer att delta i en mixed method-studie.

Bekräftelse av inklusion i studien kommer att göras per telefon med hjälp av en demografisk frågeformulär, QUID och en 7-dagars blåsdagbok. Behöriga deltagare kommer att genomföra en 1,5-timmars pre-interventionsbedömning på CRIUGM. Efter att ha granskat och undertecknat det informerade samtycket kommer de att besvara frågeformulär som behandlar UI-symptom och deras inverkan på livskvaliteten. En utbildad bäckenbottenfysioterapeut kommer att utföra en gynekologisk undersökning för att bedöma deltagarens bäckenbottenmuskel (PFM)-funktion och säkerställa förmågan att utföra en lämplig muskelkontraktion. Därefter kommer deltagarna att genomgå en dynamometrisk utvärdering med Montreal Dynamometer och en ansluten vaginal enhet för att mäta PFM-styrka, tonus och uthållighet. Mätningar kommer att tas i liggande och stående position. Vid slutet av bedömningen kommer deltagarna att få en surfplatta med appen installerad, sin egen anslutna vaginal enhet och en användarhandbok som beskriver användningen av både appen och enheten.

Under 12 veckor kommer deltagarna att delta i PFMT med Oups!-mobilappen och en ansluten vaginal enhet. Programmet inkluderar utbildningskapslar, bäckenbottenövningar och motivationskapslar. Innan varje session kommer deltagarna att införa den anslutna enheten, som ger feedback om rörelseprecision och muskelstyrka över fyra övningar. Realtidsresultat visas på surfplattan för prestationskvalitet och kvantitet. Övningar bör utföras fem dagar i veckan, med flexibilitet att sätta en veckoschema. Programmet ökar gradvis i svårighetsgrad, med slutliga sessioner som kräver cirka 30 minuter dagligen vid tredje månaden. Veckovis tillhandahålls utbildnings- (2-5 minuter) och motivationskapslar (2 minuter), och deltagarna kommer att rapportera dagligen om eventuellt urinläckage. Deltagarna kommer att föra en daglig logg över tekniska problem med appen och enheten. Forskningsgruppen kommer också att göra supporttelefonsamtal vecka 1, 5 och 9 för att besvara frågor och säkerställa smidig progression.

Deltagarna kommer att återvända till laboratoriet för en post-behandlingsbedömning efter det 12-veckors självträningsprogrammet. Denna 1,5-timmars session inkluderar inlämning av en 7-dagars blåsdagbok och frågeformulär som bedömer UI-symptom (ICIQUI-SF) och livskvalitet (ICIQ-LUTSqol), samt ett användbarhetsformulär (FC uMARS) och dess valideringsformulär. De kommer att göra om samma gynekologiska undersökning för att bedöma förändringar i PFM-funktion med digital palpation och både den ursprungliga PFM-dynamometern och den anslutna vaginala enheten. Slutligen kommer varje deltagare att delta i ett 15-20 minuters inspelat intervju för att ge muntlig feedback om sin erfarenhet med Oups!-appen och den anslutna enheten.

FÖRVÄNTADE RESULTAT / BIVERKNINGAR:

Resultaten från detta projekt kommer att hjälpa till att vägleda ytterligare behandling av UI i teknologisk kontext. I slutändan kan det hjälpa till att förbättra tillgången till kontinensbaserade behandlingar för åldrande kvinnor, särskilt för de som bor i områden där resurser för vård och specialister inom bäckenbottenrehabilitering är begränsade. Dessutom kan detta också förbättra resultaten eftersom kostnaderna förknippade med detta hemträningsprogram är minimala jämfört med personliga behandlingar som vanligtvis utförs i öppenvårdsmiljöer.