Usability, Acceptability and Effect of a Mobile Application and Connected Object for Older Women With UI (OUPS)

KONTEXT:

Harninkontinenz (UI), also unwillkürlicher Urinverlust, ist ein häufiges Problem bei Frauen über 55. Klinische Leitlinien empfehlen die Therapie der Beckenbodenmuskulatur (PFM) als Erstlinienbehandlung für UI. Allerdings suchen weniger als ein Drittel der älteren Frauen eine Behandlung auf, oft aufgrund von Kosten- und Zugangsbarrieren. Mobile Anwendungen haben sich als hilfreich bei der Behandlung von UI-Symptomen bei jüngeren Frauen erwiesen und bieten eine kostengünstige, private Lösung, die die Therapietreue fördert. Obwohl zahlreiche Apps existieren, ist keine speziell für ältere Frauen entwickelt worden, noch wurden diese Frauen zur Benutzerfreundlichkeit oder Wirksamkeit der Apps konsultiert.

Um dies anzugehen, haben die Forscher die Oups!-Mobile-App entwickelt, basierend auf unserem GROUP-Programm für Beckenbodenmuskeltraining (PFMT) für ältere Frauen mit UI. Zudem schlagen die Forscher vor, ein vernetztes Gerät – ein tragbarer Bluetooth-fähiger Dynamometer – zu verwenden, um die PFM-Stärke und Kontraktionsqualität zu messen und Frauen bei der Durchführung eines effektiven PFMT zu unterstützen. Zuvor lieferte unser Labor entwickelter Montreal Dynamometer dieses Feedback, war jedoch auf die Labornutzung beschränkt.

Diese Studie wird die Benutzerfreundlichkeit, Akzeptanz und Wirkung der Kombination der Oups!-App mit dem neuen tragbaren Dynamometer für das PFM-Selbsttraining bei Frauen ab 55 Jahren untersuchen. Dieser innovative Ansatz könnte potenziell den Zugang zu einer effektiven UI-Behandlung verbessern und die Behandlungsannahme in dieser Bevölkerungsgruppe erhöhen.

METHODIK:

Eine Stichprobe von 36 gesunden, in der Gemeinschaft lebenden Frauen ab 55 Jahren mit ≥3 Stress- oder Misch-UI-Episoden/Woche in einem 7-Tage-Blasentagebuch und Stress- oder Misch-UI-Symptomen gemäß dem Fragebogen zur Inkontinenzdiagnose (QUID) wird durch regionale Werbung und unsere Website rekrutiert. Die Frauen werden an einer Mixed-Methods-Studie teilnehmen.

Die Bestätigung der Studienteilnahme erfolgt telefonisch mittels eines demografischen Fragebogens, des QUID und eines 7-Tage-Blasentagebuchs. Berechtigte Teilnehmerinnen absolvieren eine 1,5-stündige Vorinterventionsbewertung am CRIUGM. Nach Prüfung und Unterzeichnung der Einwilligungserklärung beantworten sie Fragebögen zu UI-Symptomen und deren Auswirkungen auf die Lebensqualität. Eine ausgebildete Beckenbodenphysiotherapeutin führt eine gynäkologische Untersuchung durch, um die Funktion der Beckenbodenmuskulatur (PFM) der Teilnehmerin zu beurteilen und die Fähigkeit zur Durchführung einer angemessenen Muskelkontraktion sicherzustellen. Anschließend unterziehen sich die Teilnehmerinnen einer dynamometrischen Bewertung mit dem Montreal Dynamometer und einem vernetzten Vaginalgerät, um die PFM-Stärke, -Spannung und -Ausdauer zu messen. Die Messungen erfolgen in Rücken- und Stehposition. Am Ende der Bewertung erhalten die Teilnehmerinnen ein Tablet mit installierter App, ihr eigenes vernetztes Vaginalgerät und eine Benutzeranleitung zur Verwendung von App und Gerät.

Über 12 Wochen hinweg werden die Teilnehmerinnen PFMT mit der Oups!-Mobile-App und einem vernetzten Vaginalgerät durchführen. Das Programm umfasst Schulungskapseln, Beckenbodenübungen und Motivationskapseln. Vor jeder Sitzung führen die Teilnehmerinnen das vernetzte Gerät ein, das Feedback zur Bewegungsgenauigkeit und Muskelstärke bei vier Übungen liefert. Echtzeitergebnisse werden auf dem Tablet für Leistungsqualität und -quantität angezeigt. Die Übungen sollten fünf Tage pro Woche durchgeführt werden, mit Flexibilität zur Festlegung eines wöchentlichen Zeitplans. Das Programm steigert sich allmählich in der Schwierigkeit, wobei die letzten Sitzungen im dritten Monat etwa 30 Minuten täglich erfordern. Wöchentliche Schulungs- (2–5 Minuten) und Motivationskapseln (2 Minuten) werden bereitgestellt, und die Teilnehmerinnen berichten täglich über etwaigen Harnverlust. Die Teilnehmerinnen führen ein tägliches Protokoll über technische Probleme mit App und Gerät. Das Forschungsteam führt auch Unterstützungsanrufe in den Wochen 1, 5 und 9 durch, um Fragen zu klären und einen reibungslosen Fortschritt zu gewährleisten.

Die Teilnehmerinnen kehren nach dem 12-wöchigen Selbstrainingprogramm zur Nachbehandlungsbewertung ins Labor zurück. Diese 1,5-stündige Sitzung umfasst die Abgabe eines 7-Tage-Blasentagebuchs und von Fragebögen zur Beurteilung der UI-Symptome (ICIQUI-SF) und der Lebensqualität (ICIQ-LUTSqol) sowie eines Benutzerfreundlichkeitsfragebogens (FC uMARS) und dessen Validierungsfragebogen. Sie wiederholen die gleiche gynäkologische Untersuchung, um Veränderungen der PFM-Funktion mittels digitaler Palpation sowie sowohl des ursprünglichen PFM-Dynamometers als auch des vernetzten Vaginalgeräts zu beurteilen. Abschließend nimmt jede Teilnehmerin an einem 15–20-minütigen aufgezeichneten Interview teil, um mündliches Feedback zu ihren Erfahrungen mit der Oups!-App und dem vernetzten Gerät zu geben.

ERWARTETE ERGEBNISSE / SPIN-OFFS:

Die Ergebnisse dieses Projekts werden helfen, die weitere Behandlung von UI im Kontext der Technologie zu leiten. Letztendlich könnte dies die Zugänglichkeit zu Kontinenzbehandlungen für alternde Frauen verbessern, insbesondere für diejenigen, die in Gebieten leben, in denen Ressourcen für die Versorgung und Spezialisten für Beckenbodenrehabilitation begrenzt sind. Darüber hinaus könnte dies auch die Ergebnisse verbessern, da die mit diesem Heimübungsansatz verbundenen Kosten im Vergleich zu persönlichen Behandlungen, die typischerweise in ambulanten Versorgungseinrichtungen durchgeführt werden, minimal sind.