Uživatelská přívětivost, přijatelnost a účinek mobilní aplikace a připojeného zařízení pro starší ženy s UI (OUPS)

KONTEXT:

Urinární inkontinence (UI), tedy mimovolný únik moči, je běžným problémem u žen starších 55 let. Klinické směrnice doporučují terapii pánevního dna (PFM) jako léčbu první volby pro UI. Léčbu však vyhledá méně než jedna třetina starších žen, často kvůli finančním a přístupovým bariérám. Mobilní aplikace se osvědčily jako užitečné při zvládání příznaků UI u mladších žen, nabízejí nízkonákladové, soukromé řešení, které podporuje dodržování léčby. Přestože existuje mnoho aplikací, žádná není navržena speciálně pro starší ženy, ani nebyly tyto ženy konzultovány ohledně použitelnosti nebo účinnosti aplikací.

Aby se to řešilo, výzkumníci vyvinuli mobilní aplikaci Oups! založenou na našem GROUP programu tréninku svalů pánevního dna (PFMT) pro starší ženy s UI. Dále výzkumníci navrhují použití připojeného zařízení – přenosného dynamometru s Bluetooth – k měření síly PFM a kvality kontrakce, což ženám pomáhá provádět účinný PFMT. Dříve poskytovalo tuto zpětnou vazbu dynamometr Montreal vyvinutý v naší laboratoři, ale bylo omezeno na použití v laboratoři.

Tato studie prozkoumá použitelnost, přijatelnost a dopad kombinace aplikace Oups! s novým přenosným dynamometrem pro samostatný trénink PFM u žen ve věku 55 let a starších. Tento inovativní přístup by mohl potenciálně zlepšit přístup k účinnému zvládání UI a zvýšit přijetí léčby v této populaci.

METODOLOGIE:

Vzorek 36 zdravých žen žijících v komunitě, ve věku 55 let a starších s ≥3 epizodami stresové nebo smíšené UI/týden podle 7denního deníku močového měchýře a příznaky stresové nebo smíšené UI podle Dotazníku pro diagnostiku inkontinence (QUID), bude rekrutován prostřednictvím regionální reklamy a našeho webu. Ženy se zúčastní studie smíšených metod.

Potvrzení zařazení do studie bude provedeno telefonicky pomocí demografického dotazníku, QUID a 7denního deníku močového měchýře. Způsobilé účastnice dokončí 1,5hodinové předintervenční hodnocení v CRIUGM. Po přezkoumání a podepsání informovaného souhlasu odpoví na dotazníky týkající se příznaků UI a jejich dopadu na kvalitu života. Vyškolený fyzioterapeut pánevního dna provede gynekologické vyšetření k posouzení funkce svalů pánevního dna (PFM) účastnice a zajistí schopnost provést vhodnou svalovou kontrakci. Následně účastnice podstoupí dynamometrické hodnocení pomocí dynamometru Montreal a připojeného vaginálního zařízení k měření síly, tonu a vytrvalosti PFM. Měření budou provedena v poloze na zádech a ve stoje. Na konci hodnocení účastnice obdrží tablet s nainstalovanou aplikací, vlastní připojené vaginální zařízení a uživatelskou příručku popisující použití aplikace i zařízení.

Po dobu 12 týdnů se účastnice budou věnovat PFMT pomocí mobilní aplikace Oups! a připojeného vaginálního zařízení. Program zahrnuje vzdělávací kapsle, cviky na pánevní dno a motivační kapsle. Před každým sezením účastnice vloží připojené zařízení, které poskytuje zpětnou vazbu o přesnosti pohybu a svalové síle u čtyř cviků. Výsledky v reálném čase se zobrazují na tabletu pro kvalitu a množství výkonu. Cviky by se měly provádět pět dní v týdnu s možností nastavit týdenní rozvrh. Program se postupně zvyšuje v obtížnosti, přičemž poslední sezení vyžadují kolem 30 minut denně do třetího měsíce. Jsou poskytovány týdenní vzdělávací (2–5 minut) a motivační (2 minuty) kapsle a účastnice budou denně hlásit jakýkoli únik moči. Účastnice budou vést denní záznam o technických problémech s aplikací a zařízením. Výzkumný tým také uskuteční podpůrná telefonická hovory v 1., 5. a 9. týdnu, aby zodpověděl otázky a zajistil plynulý průběh.

Účastnice se po 12týdenním programu samostatného tréninku vrátí do laboratoře na poúčinkové hodnocení. Tato 1,5hodinová sezení zahrnuje odevzdání 7denního deníku močového měchýře a dotazníků hodnotících příznaky UI (ICIQUI-SF) a kvalitu života (ICIQ-LUTSqol), stejně jako dotazník použitelnosti (FC uMARS) a jeho validační dotazník. Znovu podstoupí stejné gynekologické vyšetření k posouzení změn funkce PFM pomocí digitální palpace a jak původního dynamometru PFM, tak připojeného vaginálního zařízení. Nakonec se každá účastnice zúčastní 15–20minutového zaznamenaného rozhovoru, aby poskytla verbální zpětnou vazbu na svou zkušenost s aplikací Oups! a připojeným zařízením.

OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY / VEDLEJŠÍ PRODUKTY:

Zjištění z tohoto projektu pomohou vést další léčbu UI v kontextu technologie. Nakonec by to mohlo pomoci zlepšit dostupnost léčby založené na kontinenci pro stárnoucí ženy, zejména pro ty žijící v oblastech, kde jsou zdroje péče a specialisté na rehabilitaci pánevního dna omezeni. Navíc to může také zlepšit výsledky, protože náklady spojené s tímto přístupem domácího cvičení jsou minimální ve srovnání s osobními léčbami obvykle prováděnými v ambulantních zařízeních.