Применимость, приемлемость и эффект мобильного приложения и подключенного устройства для пожилых женщин с НМ (OUPS)

КОНТЕКСТ:

Недержание мочи (НМ), или непроизвольное подтекание мочи, — распространённая проблема среди женщин старше 55 лет. Клинические рекомендации предлагают терапию мышц тазового дна (МТД) в качестве лечения первой линии при НМ. Однако менее трети женщин старшего возраста обращаются за лечением, часто из-за барьеров, связанных с стоимостью и доступностью. Мобильные приложения доказали свою эффективность в управлении симптомами НМ у молодых женщин, предлагая недорогое, конфиденциальное решение, способствующее приверженности лечению. Хотя существует множество приложений, ни одно из них не разработано специально для женщин старшего возраста, и эти женщины не привлекались к оценке удобства использования или эффективности приложений.

Для решения этой проблемы исследователи разработали мобильное приложение Oups!, основанное на нашей программе ГРУППОВОЙ тренировки мышц тазового дна (ТМТД) для женщин старшего возраста с НМ. Кроме того, исследователи предлагают использовать подключённое устройство — портативный динамометр с поддержкой Bluetooth — для измерения силы МТД и качества сокращений, помогая женщинам выполнять эффективную ТМТД. Ранее наш лабораторный динамометр Montreal Dynamometer предоставлял такую обратную связь, но был ограничен использованием в лабораторных условиях.

Это исследование изучит удобство использования, приемлемость и влияние сочетания приложения Oups! с новым портативным динамометром для самостоятельной тренировки МТД у женщин в возрасте 55 лет и старше. Такой инновационный подход потенциально может улучшить доступ к эффективному управлению НМ и повысить приверженность лечению в этой популяции.

МЕТОДОЛОГИЯ:

Будет набрана выборка из 36 здоровых женщин, проживающих в сообществе, в возрасте 55 лет и старше, с ≥3 эпизодами стрессового или смешанного НМ в неделю по данным 7-дневного дневника мочевого пузыря и симптомами стрессового или смешанного НМ согласно Опроснику для диагностики недержания (QUID), через региональную рекламу и наш веб-сайт. Женщины примут участие в исследовании со смешанными методами.

Подтверждение включения в исследование будет проводиться по телефону с использованием демографического опросника, QUID и 7-дневного дневника мочевого пузыря. Подходящие участницы пройдут 1,5-часовую оценку до вмешательства в CRIUGM. После ознакомления и подписания формы информированного согласия они заполнят опросники, касающиеся симптомов НМ и их влияния на качество жизни. Обученный физиотерапевт по тазовому дну проведёт гинекологическое обследование для оценки функции мышц тазового дна (МТД) участницы, убедившись в её способности выполнять правильное мышечное сокращение. После этого участницы пройдут динамометрическую оценку с использованием динамометра Montreal Dynamometer и подключённого вагинального устройства для измерения силы, тонуса и выносливости МТД. Измерения будут проводиться в положении лёжа и стоя. В конце оценки участницы получат планшет с установленным приложением, собственное подключённое вагинальное устройство и руководство пользователя, описывающее использование как приложения, так и устройства.

В течение 12 недель участницы будут заниматься ТМТД с использованием мобильного приложения Oups! и подключённого вагинального устройства. Программа включает обучающие модули, упражнения для тазового дна и мотивационные модули. Перед каждым сеансом участницы будут вводить подключённое устройство, которое предоставляет обратную связь по точности движений и силе мышц в четырёх упражнениях. Результаты в реальном времени отображаются на планшете для оценки качества и количества выполнения. Упражнения следует выполнять пять дней в неделю, с гибкостью в установке еженедельного расписания. Программа постепенно увеличивает сложность, и к третьему месяцу финальные сеансы будут требовать около 30 минут ежедневно. Предоставляются еженедельные обучающие (2–5 минут) и мотивационные (2 минуты) модули, и участницы будут ежедневно сообщать о любом подтекании мочи. Участницы будут вести ежедневный журнал технических проблем с приложением и устройством. Исследовательская группа также проведёт поддерживающие звонки на 1, 5 и 9 неделях, чтобы ответить на вопросы и обеспечить плавное прохождение программы.

Участницы вернутся в лабораторию для оценки после лечения по завершении 12-недельной программы самостоятельной тренировки. Этот 1,5-часовой сеанс включает предоставление 7-дневного дневника мочевого пузыря и опросников, оценивающих симптомы НМ (ICIQUI-SF) и качество жизни (ICIQ-LUTSqol), а также опросника удобства использования (FC uMARS) и его валидационного опросника. Они повторно пройдут то же гинекологическое обследование для оценки изменений в функции МТД с помощью пальпации, а также исходного динамометра МТД и подключённого вагинального устройства. Наконец, каждая участница примет участие в 15–20-минутном записанном интервью, чтобы дать устные отзывы о своём опыте использования приложения Oups! и подключённого устройства.

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ / ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

Результаты этого проекта помогут направить дальнейшее лечение НМ в контексте технологий. В конечном итоге это может помочь улучшить доступность лечения недержания для стареющих женщин, особенно для тех, кто живёт в районах с ограниченными ресурсами по уходу и специалистами по реабилитации тазового дна. Более того, это также может улучшить результаты, поскольку затраты, связанные с этим подходом к домашним упражнениям, минимальны по сравнению с очными процедурами, обычно проводимыми в условиях амбулаторного лечения.