Bruikbaarheid, acceptatie en effect van een mobiele applicatie en verbonden object voor oudere vrouwen met UI (OUPS)

CONTEXT:

Urine-incontinentie (UI), of onvrijwillig urineverlies, is een veelvoorkomend probleem bij vrouwen boven de 55. Klinische richtlijnen adviseren bekkenbodemoefeningen (PFM) als eerstelijnsbehandeling voor UI. Echter, minder dan een derde van de oudere vrouwen zoekt behandeling, vaak vanwege kosten- en toegankelijkheidsbarrières. Mobiele applicaties hebben bewezen nuttig te zijn bij het beheersen van UI-symptomen bij jongere vrouwen, en bieden een goedkope, privéoplossing die therapietrouw bevordert. Hoewel er talloze apps bestaan, zijn er geen specifiek ontworpen voor oudere vrouwen, noch zijn deze vrouwen geraadpleegd over de bruikbaarheid of effectiviteit van apps.

Om dit aan te pakken, hebben de onderzoekers de Oups! mobiele app ontwikkeld, gebaseerd op ons GROEP bekkenbodemoefeningen (PFMT) programma voor oudere vrouwen met UI. Daarnaast stellen de onderzoekers voor om een verbonden apparaat te gebruiken - een draagbare, Bluetooth-dynamometer - om PFM-kracht en contractiekwaliteit te meten, waardoor vrouwen ondersteund worden bij het uitvoeren van effectieve PFMT. Eerder bood onze laboratoriumontwikkelde Montreal Dynamometer deze feedback, maar was beperkt tot laboratoriumgebruik.

Deze studie zal de bruikbaarheid, acceptatie en impact onderzoeken van het combineren van de Oups! app met de nieuwe draagbare dynamometer voor PFM-zelftraining bij vrouwen van 55 jaar en ouder. Deze innovatieve aanpak zou de toegang tot effectief UI-beheer kunnen verbeteren en de behandelingstoename in deze populatie kunnen verhogen.

METHODOLOGIE:

Een steekproef van 36 gezonde, zelfstandig wonende vrouwen van 55 jaar en ouder met ≥3 stress- of gemengde UI-episodes/week op een 7-dagen blaasdagboek en stress- of gemengde UI-symptomen volgens de Questionnaire for Incontinence Diagnosis (QUID) zal worden geworven via regionale advertenties en onze website. Vrouwen zullen deelnemen aan een mixed-method studie.

Bevestiging van inclusie in de studie zal telefonisch worden gedaan met behulp van een demografische vragenlijst, de QUID en een 7-dagen blaasdagboek. In aanmerking komende deelnemers zullen een 1,5 uur durende pre-interventiebeoordeling voltooien bij het CRIUGM. Na het doornemen en ondertekenen van het geïnformeerde toestemmingsformulier, zullen ze vragenlijsten invullen over UI-symptomen en hun impact op de levenskwaliteit. Een opgeleide bekkenbodemfysiotherapeut zal een gynaecologisch onderzoek uitvoeren om de bekkenbodemsfunctie (PFM) van de deelnemer te beoordelen, waarbij het vermogen om een geschikte spiercontractie uit te voeren wordt gegarandeerd. Hierna zullen deelnemers een dynamometrische evaluatie ondergaan met de Montreal Dynamometer en een verbonden vaginaal apparaat om PFM-kracht, -tonus en -uithoudingsvermogen te meten. Metingen worden uitgevoerd in liggende en staande positie. Aan het einde van de beoordeling ontvangen deelnemers een tablet met de geïnstalleerde app, hun eigen verbonden vaginaal apparaat en een gebruikershandleiding met uitleg over het gebruik van zowel de app als het apparaat.

Gedurende 12 weken zullen deelnemers PFMT uitvoeren met de Oups! mobiele app en een verbonden vaginaal apparaat. Het programma omvat educatieve capsules, bekkenbodem oefeningen en motiverende capsules. Voor elke sessie zullen deelnemers het verbonden apparaat inbrengen, dat feedback geeft over bewegingsnauwkeurigheid en spierkracht bij vier oefeningen. Realtime resultaten worden op de tablet weergegeven voor prestatiekwaliteit en -kwantiteit. Oefeningen moeten vijf dagen per week worden uitgevoerd, met flexibiliteit om een wekelijks schema in te stellen. Het programma neemt geleidelijk in moeilijkheidsgraad toe, waarbij de laatste sessies rond de 30 minuten per dag vereisen in de derde maand. Wekelijkse educatieve (2-5 minuten) en motiverende (2 minuten) capsules worden verstrekt, en deelnemers zullen dagelijks elk urineverlies rapporteren. Deelnemers houden een dagelijks logboek bij van technische problemen met de app en het apparaat. Het onderzoeksteam zal ook ondersteunende telefoontjes doen in week 1, 5 en 9 om vragen te beantwoorden en een soepele voortgang te waarborgen.

Deelnemers keren terug naar het laboratorium voor een post-behandelingsbeoordeling na het 12-weken zelftrainingsprogramma. Deze 1,5 uur durende sessie omvat het inleveren van een 7-dagen blaasdagboek en vragenlijsten die UI-symptomen (ICIQUI-SF) en levenskwaliteit (ICIQ-LUTSqol) beoordelen, evenals een bruikbaarheidsvragenlijst (FC uMARS) en de validatievragenlijst ervan. Ze zullen hetzelfde gynaecologisch onderzoek opnieuw doen om veranderingen in PFM-functie te beoordelen met behulp van digitale palpatie en zowel de originele PFM-dynamometer als het verbonden vaginaal apparaat. Ten slotte zal elke deelnemer deelnemen aan een 15-20 minuten durend opgenomen interview om mondelinge feedback te geven over hun ervaring met de Oups! app en het verbonden apparaat.

VERWACHTE RESULTATEN / SPIN-OFFS:

De bevindingen van dit project zullen helpen bij het verder begeleiden van de behandeling van UI in de context van technologie. Uiteindelijk zou het de toegankelijkheid tot incontinentiegerichte behandelingen voor oudere vrouwen kunnen verbeteren, vooral voor diegenen die in gebieden wonen waar zorgbronnen en specialisten in bekkenbodemrevalidatie beperkt zijn. Bovendien kan dit ook de resultaten verbeteren, aangezien de kosten verbonden aan deze thuisoefeningsaanpak minimaal zijn in vergelijking met persoonlijke behandelingen die typisch in poliklinische zorginstellingen worden uitgevoerd.