Brugervenlighed, acceptabilitet og effekt af en mobilapplikation og forbundet objekt for ældre kvinder med urininkontinens (OUPS)

KONTEKST:

Urininkontinens (UI), eller ufrivillig urinafsondring, er et almindeligt problem blandt kvinder over 55 år. Kliniske retningslinjer anbefaler bækkenbundsmuskelterapi (PFM-terapi) som førstevalgsbehandling for UI. Dog søger færre end en tredjedel af ældre kvinder behandling, ofte på grund af økonomiske og tilgængelighedsmæssige barrierer. Mobilapplikationer har vist sig nyttige til at håndtere UI-symptomer hos yngre kvinder, idet de tilbyder en lavpris, privat løsning, der opfordrer til overholdelse. Selvom der findes mange apps, er ingen specifikt designet til ældre kvinder, og disse kvinder har heller ikke været konsulteret om appens brugbarhed eller effektivitet.

For at adressere dette har forskerne udviklet Oups!-mobilappen, baseret på vores GROUP-program til træning af bækkenbundsmusklerne (PFMT) for ældre kvinder med UI. Derudover foreslår forskerne at bruge en forbundet enhed – en bærbar dynamometer med Bluetooth – til at måle PFM-styrke og kontraktionskvalitet, hvilket støtter kvinder i at udføre effektiv PFMT. Tidligere leverede vores laboratorieudviklede Montreal Dynamometer denne feedback, men var begrænset til laboratoriebrugen.

Denne undersøgelse vil undersøge brugbarheden, accepten og effekten af at kombinere Oups!-appen med den nye bærbare dynamometer til PFM-selvtræning hos kvinder på 55 år og derover. Denne innovative tilgang kan potentielt forbedre adgangen til effektiv UI-håndtering og øge behandlingstilslutningen i denne population.

METODOLOGI:

En stikprøve på 36 raske, hjemmeboende kvinder på 55 år og derover med ≥3 stress- eller blandet UI-episode/uge på en 7-dages blæredagbog og stress- eller blandet UI-symptomer ifølge Spørgeskemaet for Inkontinensdiagnose (QUID) vil blive rekrutteret gennem regionale annoncer og vores hjemmeside. Kvinderne vil deltage i en mixed method-undersøgelse.

Bekræftelse af inklusion i undersøgelsen vil blive foretaget per telefon ved hjælp af et demografisk spørgeskema, QUID og en 7-dages blæredagbog. Berettigede deltagere vil gennemføre en 1,5 times præ-interventionsvurdering på CRIUGM. Efter at have gennemgået og underskrevet det informerede samtykke vil de besvare spørgeskemaer, der omhandler UI-symptomer og deres indvirkning på livskvaliteten. En uddannet bækkenbundsfysioterapeut vil udføre en gynækologisk undersøgelse for at vurdere deltagerens bækkenbundsmuskelfunktion (PFM) og sikre evnen til at udføre en passende muskelsammentrækning. Herefter vil deltagerne gennemgå en dynamometrisk evaluering ved hjælp af Montreal Dynamometer og en forbundet vaginal enhed for at måle PFM-styrke, tone og udholdenhed. Målinger vil blive taget i liggende og stående stillinger. Ved afslutningen af vurderingen vil deltagerne modtage en tablet med appen installeret, deres egen forbundne vaginale enhed og en brugervejledning, der beskriver brugen af både appen og enheden.

I 12 uger vil deltagerne deltage i PFMT ved hjælp af Oups!-mobilappen og en forbundet vaginal enhed. Programmet inkluderer pædagogiske kapsler, bækkenbundsøvelser og motiverende kapsler. Før hver session vil deltagerne indføre den forbundne enhed, som giver feedback om bevægelsespræcision og muskelstyrke i fire øvelser. Realtidsresultater vises på tabletten for præstationskvalitet og -kvantitet. Øvelser bør udføres fem dage om ugen med fleksibilitet til at fastlægge en ugentlig tidsplan. Programmet stiger gradvist i sværhedsgrad, hvor de sidste sessioner kræver omkring 30 minutter dagligt i den tredje måned. Ugentlige pædagogiske (2-5 minutter) og motiverende (2 minutter) kapsler tilbydes, og deltagerne vil dagligt rapportere om eventuel urinafsondring. Deltagerne vil føre en daglig log over tekniske problemer med appen og enheden. Forskerteamet vil også foretage støttesamtaler i uge 1, 5 og 9 for at besvare spørgsmål og sikre en jævn fremgang.

Deltagerne vil vende tilbage til laboratoriet til en efter-behandlingsvurdering efter det 12-ugers selvtræningsprogram. Denne 1,5 times session inkluderer indsendelse af en 7-dages blæredagbog og spørgeskemaer, der vurderer UI-symptomer (ICIQUI-SF) og livskvalitet (ICIQ-LUTSqol), samt et brugbarhedsspørgeskema (FC uMARS) og dets valideringsspørgeskema. De vil gentage den samme gynækologiske undersøgelse for at vurdere ændringer i PFM-funktion ved hjælp af digital palpation og både den originale PFM-dynamometer og den forbundne vaginale enhed. Til sidst vil hver deltager deltage i et 15-20 minutters optaget interview for at give verbal feedback på deres oplevelse med Oups!-appen og den forbundne enhed.

FORVENTEDE RESULTATER / AFKRYDSNINGER:

Resultaterne fra dette projekt vil bidrage til at vejlede yderligere behandling af UI i teknologisk sammenhæng. I sidste ende kan det hjælpe med at forbedre tilgængeligheden til kontinensbaserede behandlinger for aldrende kvinder, især for dem, der bor i områder, hvor ressourcer til pleje og specialister i bækkenbundsrehabilitering er begrænsede. Desuden kan dette også forbedre resultaterne, da omkostningerne forbundet med denne hjemmeøvelsestilgang er minimale sammenlignet med personlige behandlinger, der typisk udføres i ambulante plejeindstillinger.