Mobiilisovelluksen ja yhdistetyn objektin käytettävyys, hyväksyttävyys ja vaikutus iäkkäille naisille, joilla on virtsankarkailu (UI) (OUPS)

TAUSTA:

Virtsaamishäiriö (UI) eli tahaton virtsan vuoto on yleinen ongelma 55-vuotiaiden naisten keskuudessa. Kliiniset suositukset suosittelevat lantionpohjan lihasten (PFM) harjoittelua ensimmäisenä hoitomuotona virtsaamishäiriöön. Kuitenkin alle kolmannes ikääntyneistä naisista hakeutuu hoitoon, usein kustannusten ja saatavuuden esteiden vuoksi. Mobiilisovellukset ovat osoittautuneet hyödyllisiksi virtsaamishäiriön oireiden hallinnassa nuoremmilla naisilla, tarjoten edullisen, yksityisen ratkaisun, joka kannustaa hoitoon sitoutumiseen. Vaikka monia sovelluksia on olemassa, mikään ei ole suunniteltu erityisesti ikääntyneille naisille, eivätkä nämä naiset ole olleet mukana sovellusten käytettävyyden tai tehokkuuden arvioinnissa.

Ratkaistakseen tämän tutkijat ovat kehittäneet Oups!-mobiilisovelluksen perustuen meidän GROUP-lantionpohjan lihaskoulutusohjelmaan (PFMT) ikääntyneille naisille, joilla on virtsaamishäiriö. Lisäksi tutkijat ehdottavat yhteydessä olevan laitteen – kannettavan Bluetooth-yhteydellä varustetun dynamometrin – käyttöä PFM-voiman ja supistusten laadun mittaamiseen, tukien naisia tehokkaan PFMT:n suorittamisessa. Aikaisemmin laboratoriossamme kehitetty Montreal-dynamometri tarjosi tätä palautetta, mutta sen käyttö rajoittui laboratoriotilanteisiin.

Tämä tutkimus tarkastelee Oups!-sovelluksen ja uuden kannettavan dynamometrin yhdistelmän käytettävyyttä, hyväksyttävyyttä ja vaikutusta PFM-itsekoulutukseen 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla. Tämä innovatiivinen lähestymistapa voisi mahdollisesti parantaa pääsyä tehokkaaseen virtsaamishäiriön hallintaan ja lisätä hoidon käyttöä tässä väestöryhmässä.

METODOLOGIA:

Otos 36:sta terveestä, kotona asuvasta naisesta, jotka ovat 55-vuotiaita tai vanhempia ja joilla on ≥3 stressi- tai sekamuotoisen virtsaamishäiriöjaksoa/viikko 7 päivän virtsarakirjassa sekä stressi- tai sekamuotoisia virtsaamishäiriöoireita Kyselystä virtsaamishäiriön diagnosoimiseksi (QUID), rekrytoidaan alueellisen mainonnan ja verkkosivustomme kautta. Naiset osallistuvat monimenetelmätutkimukseen.

Osallistumisen vahvistaminen tutkimukseen tehdään puhelimitse käyttämällä demografista kyselyä, QUID-kyselyä ja 7 päivän virtsarakirjaa. Kelvolliset osallistujat suorittavat 1,5 tunnin ennakkoarvioinnin CRIUGM:ssä. Tietoiseen suostumukseen liittyvän lomakkeen tarkastamisen ja allekirjoittamisen jälkeen he vastaavat kyselyihin, jotka käsittelevät virtsaamishäiriöoireita ja niiden vaikutusta elämänlaatuun. Koulutettu lantionpohjan fysioterapeutti suorittaa gynekologisen tutkimuksen arvioidakseen osallistujan lantionpohjan lihasten (PFM) toimintaa ja varmistaakseen kyvyn suorittaa sopiva lihassupistus. Tämän jälkeen osallistujat käyvät läpi dynamometrisen arvioinnin käyttäen Montreal-dynamometriä ja yhteydessä olevaa vaginaalista laitetta PFM-voiman, -jänteyden ja -kestävyyden mittaamiseksi. Mittaukset suoritetaan makuu- ja seisonta-asennoissa. Arvioinnin lopussa osallistujat saavat tablet-laitteen, jossa sovellus on asennettuna, oman yhteydessä olevan vaginaalisen laitteen ja käyttöoppaan, jossa kuvataan sekä sovelluksen että laitteen käyttö.

12 viikon ajan osallistujat harjoittelevat PFMT:tä käyttäen Oups!-mobiilisovellusta ja yhteydessä olevaa vaginaalista laitetta. Ohjelma sisältää opetuskapseleita, lantionpohjan harjoituksia ja motivaatiokapseleita. Ennen jokaista istuntoa osallistujat asettavat yhteydessä olevan laitteen, joka antaa palautetta liikkeiden tarkkuudesta ja lihasvoimasta neljässä eri harjoituksessa. Reaaliaikaiset tulokset näytetään tablet-laitteen näytöllä suorituksen laadun ja määrän osalta. Harjoitukset tulisi tehdä viisi päivää viikossa, ja viikoittaisen aikataulun voi määrittää joustavasti. Ohjelman vaikeustaso kasvaa vähitellen, ja viimeisissä istunnoissa vaaditaan noin 30 minuuttia päivässä kolmannen kuukauden aikana. Viikoittain tarjotaan opetus- (2–5 minuuttia) ja motivaatiokapseleita (2 minuuttia), ja osallistujat raportoivat päivittäin mahdollisista virtsanvuodoista. Osallistujat pitävät päiväkirjaa sovelluksen ja laitteen teknisistä ongelmista. Tutkimusryhmä tekee myös tukipuhelut viikoilla 1, 5 ja 9 vastatakseen kysymyksiin ja varmistaakseen sujuvan edistymisen.

Osallistujat palaavat laboratorioon 12 viikon itsekoulutusohjelman jälkeen jälkikäteen tapahtuvaan arviointiin. Tämä 1,5 tunnin istunto sisältää 7 päivän virtsarakirjan ja kyselylomakkeiden toimittamisen, joissa arvioidaan virtsaamishäiriöoireita (ICIQUI-SF) ja elämänlaatua (ICIQ-LUTSqol), sekä käytettävyyskyselyn (FC uMARS) ja sen validointikyselyn. He suorittavat saman gynekologisen tutkimuksen uudelleen arvioidakseen PFM-toiminnan muutoksia digitaalisella palpolla sekä alkuperäisellä PFM-dynamometrillä että yhteydessä olevalla vaginaalisella laitteella. Lopuksi jokainen osallistuja osallistuu 15–20 minuutin nauhoitettuun haastatteluun antaakseen sanallista palautetta kokemuksistaan Oups!-sovelluksen ja yhteydessä olevan laitteen kanssa.

ODOTETUT TULOKSET / SIVUTUOTTEET:

Tämän projektin tulokset auttavat ohjaamaan virtsaamishäiriön jatkohoitoa teknologian kontekstissa. Lopulta se voi auttaa parantamaan ikääntyvien naisten pääsyä virtsaamishäiriön hoitoihin, erityisesti niille, jotka asuvat alueilla, joilla hoitoresurssit ja lantionpohjan kuntoutusasiantuntijat ovat rajallisia. Lisäksi tämä voi myös parantaa hoitotuloksia, koska tähän kotiharjoituslähestymistapaan liittyvät kustannukset ovat vähäiset verrattuna henkilökohtaisiin hoitoihin, joita tyypillisesti suoritetaan avohoidon asetelmissa.