変性椎間板疾患に対するACDFにおけるスクリュー統合型と従来型頸椎ケージの比較

頸椎変性椎間板疾患（CDDD）は、一般的な変性性脊椎疾患であり、頸部痛、頸椎神経根症、および脊髄症のよく知られた原因です。 保存的治療に反応しない患者において、前方頸椎椎間板切除固定術（ACDF）は、いくつかの古典的かつ長期研究で当初に記述および検証されたように、単一椎間レベル疾患に対するゴールドスタンダード手術手技と考えられています。 ACDFの主な目的には、適切な神経減圧、椎間板高さの回復、頸椎アライメントの維持、および確実な椎体間固定の達成が含まれます。

固定結果を改善するために、さまざまな椎体間固定デバイスが開発されてきました。 従来のスタンドアロン頸椎ケージは許容可能な臨床結果を示しています。しかしながら、ケージ沈下、分節性後弯、および遅延または不完全な固定などの潜在的な合併症を報告したいくつかの著者もいます。 これらの制限を克服するために、統合スクリュー固定を備えた頸椎ケージおよびゼロプロファイルデバイスが導入され、生体力学的および臨床的証拠によって支持されるように、即時の分節安定性を提供し、固定部位での微小運動を減少させることを目的としています。

文献から入手可能なデータは、単一椎間レベルのACDFにおいて、スクリュー統合ケージが従来のケージと比較して優位性があるかどうかについて一貫しない結果を示しています。 一部の研究では、スクリュー固定ケージで改善された放射線学的安定性、より良い頸椎前弯の維持、およびより高い固定率が報告されている一方で、他の研究では両技術間で同等の臨床的および放射線学的結果が示されています。 現在、固定デバイスの選択は、決定的な証拠ではなく、主に外科医の好みに基づいています。 したがって、本研究の理論的根拠は、ACDFにおけるスクリュー付き頸椎ケージと従来の頸椎ケージの比較評価を実施し、固定、アライメント、および臨床結果への影響を明確にすることを目的としています。