腹腔鏡下スリーブ状胃切除術における術後鎮痛およびストレス反応に対する脊柱起立筋面ブロックの効果

術後効果的な鎮痛法は、肥満手術後の回復促進における重要な要素です。 脊柱起立筋平面ブロック（ESPB）は、腹部および胸部手術でますます使用されている局所麻酔技術ですが、スリーブ状胃切除術を受ける肥満患者における術後の鎮痛薬必要量、疼痛スコア、患者および外科医の満足度、血行動態パラメータ、および周術期ストレス反応への影響については、さらなる評価が必要です。

この研究は、前向き、無作為化、単盲検の臨床試験として設計されています。 倫理委員会の承認（Şanlıurfa Harran University Hospital、日付：2023年1月23日；決定番号：HRÜ/23.02.09）および書面／口頭によるインフォームドコンセントを取得した後、18〜65歳、体格指数（BMI）＞30でASA II-IIIに分類され、予定された選択的スリーブ状胃切除術を受ける60人の患者が含まれます。 患者は二つのグループに無作為に分けられます：両側ESPBを受けるグループ（グループE、n=30）とESPBを受けない対照グループ（グループC、n=30）。

人口統計学的特徴、ASA分類、併存疾患、および手術時間が記録されます。 術前の静脈血サンプルが、血液検査（白血球数、リンパ球数、好中球数）および生化学的分析（C反応性蛋白、コルチゾール、グルコース）のために採取されます。 標準的な術中モニタリング（心電図、末梢酸素飽和度、非侵襲的血圧）が適用され、心拍数（HR）および平均動脈圧（MAP）が術中に記録されます。

術後には、HRおよびMAP、0、2、4、8、および24時間での数値評価尺度（NRS）疼痛スコア、オピオイド消費量、患者および外科医の満足度スコア（リッカート尺度）、術後の血液検査および生化学的パラメータ、ならびに副作用や合併症があれば文書化されます。 すべての患者はベースライン鎮痛としてデキセトプロフェンを受け、必要に応じて救済鎮痛薬として塩酸トラマドールが投与されます。

本研究の主要目的は、両側ESPBを受ける患者とESPBを受けない患者との間で、術後の疼痛スコアと鎮痛薬必要量を比較することです。 副次的目標には、血行動態パラメータ、患者および外科医の満足度、および周術期の血液学的、生化学的、およびストレス関連パラメータの評価が含まれます。