Effetto del Blocco del Piano degli Erettori Spinali sull'Analgesia Postoperatoria e la Risposta allo Stress nella Gastrectomia Sleeve Laparoscopica

Un'analgesia postoperatoria efficace è un componente importante del recupero migliorato dopo la chirurgia bariatrica. Il blocco del piano dell'erettore spinale (ESPB) è una tecnica di anestesia regionale che è stata sempre più utilizzata nelle chirurgie addominali e toraciche; tuttavia, i suoi effetti sui requisiti analgesici postoperatori, sui punteggi del dolore, sulla soddisfazione del paziente e del chirurgo, sui parametri emodinamici e sulla risposta allo stress perioperatorio nei pazienti obesi sottoposti a gastrectomia verticale richiedono ulteriori valutazioni.

Questo studio è progettato come una sperimentazione clinica prospettica, randomizzata, in singolo cieco. Dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato etico (Ospedale universitario di Şanlıurfa Harran, data: 23.01.2023; decisione n.: HRÜ/23.02.09) e il consenso informato scritto/verbale, saranno inclusi 60 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni, con un indice di massa corporea (BMI) >30 e classificati come ASA II-III, programmati per gastrectomia verticale elettiva. I pazienti saranno randomizzati in due gruppi: un gruppo che riceve ESPB bilaterale (Gruppo E, n=30) e un gruppo di controllo senza ESPB (Gruppo C, n=30).

Saranno registrate le caratteristiche demografiche, la classificazione ASA, le comorbilità e la durata dell'intervento chirurgico. Saranno prelevati campioni di sangue venoso preoperatori per emocromo (conteggio dei globuli bianchi, conteggio dei linfociti, conteggio dei neutrofili) e analisi biochimiche (proteina C-reattiva, cortisolo e glucosio). Verrà applicato il monitoraggio intraoperatorio standard (elettrocardiografia, saturazione periferica di ossigeno e pressione arteriosa non invasiva), e la frequenza cardiaca (FC) e la pressione arteriosa media (PAM) saranno registrate intraoperatoriamente.

Postoperatoriamente, saranno documentati FC e PAM, punteggi del dolore sulla scala numerica di valutazione (NRS) a 0, 2, 4, 8 e 24 ore, consumo di oppioidi, punteggi di soddisfazione del paziente e del chirurgo (scala Likert), parametri postoperatori di emocromo e biochimici, e qualsiasi effetto collaterale o complicazione. Tutti i pazienti riceveranno dexketoprofene come analgesia di base, e il cloridrato di tramadolo sarà somministrato come analgesico di soccorso quando necessario.

L'obiettivo primario dello studio è confrontare i punteggi del dolore postoperatorio e i requisiti analgesici tra i pazienti che ricevono ESPB bilaterale e quelli che non ricevono ESPB. Gli obiettivi secondari includono la valutazione dei parametri emodinamici, la soddisfazione del paziente e del chirurgo, e i parametri ematologici, biochimici e correlati allo stress perioperatori.