竖脊肌平面阻滞对腹腔镜袖状胃切除术后镇痛及应激反应的影响

有效的术后镇痛是肥胖症手术后加速康复的重要组成部分。 竖脊肌平面阻滞（ESPB）是一种区域麻醉技术，在腹部和胸部手术中的应用日益增多；然而，对于接受袖状胃切除术的肥胖患者，其对术后镇痛需求、疼痛评分、患者和外科医生满意度、血流动力学参数以及围手术期应激反应的影响仍需进一步评估。

本研究设计为一项前瞻性、随机、单盲临床试验。 在获得伦理委员会批准（尚勒乌尔法哈兰大学医院，日期：2023年1月23日；决定编号：HRÜ/23.02.09）和书面/口头知情同意后，将纳入60名年龄在18-65岁、体重指数（BMI）>30且被归类为ASA II-III级、计划接受择期袖状胃切除术的患者。 患者将被随机分为两组：接受双侧ESPB的组（E组，n=30）和未接受ESPB的对照组（C组，n=30）。

将记录人口统计学特征、ASA分级、合并症和手术持续时间。 术前将采集静脉血样进行血常规（白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数）和生化分析（C反应蛋白、皮质醇和葡萄糖）。 将应用标准术中监测（心电图、外周血氧饱和度和无创血压），并记录术中心率（HR）和平均动脉压（MAP）。

术后将记录HR和MAP、0、2、4、8和24小时的数字评定量表（NRS）疼痛评分、阿片类药物消耗量、患者和外科医生满意度评分（李克特量表）、术后血常规和生化参数以及任何副作用或并发症。 所有患者将接受右酮洛芬作为基础镇痛，必要时将给予盐酸曲马多作为救援镇痛药。

本研究的主要目的是比较接受双侧ESPB的患者与未接受ESPB的患者之间的术后疼痛评分和镇痛需求。 次要目的包括评估血流动力学参数、患者和外科医生满意度以及围手术期血液学、生化和应激相关参数。