サプリメント補充による代謝健康改善効果（ISMOS）研究

ビタミンは、エネルギー代謝、免疫機能、および神経の完全性に関与する主要な代謝経路を調節する必須微量栄養素です。 適切なビタミン状態は、ホルモンの変動や生理的変化（閉経前から閉経周辺期、閉経後への移行）が特徴的な中年期（40〜60歳）において極めて重要です。 これらの移行は、女性の代謝、筋骨格、および精神的健康の経過に深く影響し、しばしばメタボリックシンドローム、インスリン抵抗性、内臓脂肪蓄積、脂質異常症、および高血圧を引き起こす傾向があります。 同時に、筋力、骨密度、および気分の低下が頻繁に観察され、後年におけるサルコペニア、骨減少症、および抑うつ症状のリスクを高めます。

新たな証拠は、ビタミンの不十分な食事摂取または欠乏がこれらの有害な結果に寄与することを示しています。 アジアで非常に高い有病率を示すビタミンD不足は、閉経後の女性においてメタボリックシンドローム、インスリン抵抗性、および気分障害と関連しています。 同様に、B群ビタミン、ビタミンC、ビタミンE、および葉酸の低レベルは、糖代謝調節の障害、高い炎症負荷、および筋機能の低下と関連しています。 西洋人集団におけるいくつかの研究では、これらの微量栄養素と筋骨格または心理的健康との間に正の相関が報告されていますが、西洋人集団と比較して低いBMI閾値でも内臓肥満と代謝機能障害への感受性が高いにもかかわらず、アジア人女性における対応するデータは限られています。

「Growing Up in Singapore Towards Healthy Outcomes (GUSTO)」コホートからの知見は、アジア人女性におけるビタミン状態の役割に関する新たな洞察を提供します。 ビタミンB6、B9、B12、およびDの血漿濃度は、低いメタボリックシンドローム重症度、改善されたインスリン感受性、低下したHbA1c、および高いHDLコレステロールを含む、良好な代謝プロファイルと関連していました。 さらに、高いチアミンモノリン酸（ビタミンB1）レベルはより高い握力と相関し、上昇した葉酸は抑うつ症状および知覚ストレスと逆相関していました。 重要なことに、これらの関連はBMI ≥ 23 kg/m²の女性においてより顕著であり、過体重のアジア人表現型の複合的な代謝的脆弱性を強調しています。 総合的に、これらの知見は、中年期における加齢に関連した代謝的、筋骨格的、および心理的衰退を軽減する予防戦略として、マルチビタミン／マルチミネラル（MVM）補給の可能性を強調しています。

これらの観察結果に基づき、この無作為化二重盲検プラセボ対照試験は、比較的健康な中年期のアジア人女性において、12か月間の毎日のMVM補給が代謝および全体的な健康を改善できるかどうかを決定することを目的としています。 この試験は、ビタミン不足、インスリン抵抗性、および低悪性度慢性炎症のリスクが高い、代謝およびホルモン適応の重要な窓期である40〜60歳の女性を募集します。 参加者は、毎日のMVMサプリメントまたはプラセボを1年間受け取るように無作為化され、ベースライン、6か月後、および12か月後に包括的評価が行われます。

研究者は、12か月間の毎日のMVM補給が、プラセボと比較して、代謝的老化の複合バイオマーカーであるMetaboAgeを減少させ、中年期女性の代謝的、筋骨格的、および精神的健康アウトカムを向上させると仮説を立てています。

主要目的は、比較的健康な中年期のアジア人女性における12か月間のMVM補給がMetaboAgeに及ぼす影響を検討することです。

副次目的は、以下を評価することです；

1. MVM補給がプラセボと比較して、代謝マーカー（空腹時血糖、インスリン抵抗性指標、HbA1c、脂質プロファイル、血圧）；精神的健康アウトカム（抑うつ症状、知覚ストレス、生活の質）；筋骨格健康（除脂肪体重、脂肪分布、骨密度、および握力）および循環微量栄養素および炎症マーカーレベルに及ぼす影響を評価します。
2. 閉経状態、ベースラインのビタミン状態、および体組成が観察された介入効果をどのように修飾するかを探究します。

科学的および公衆衛生的重要性 この試験は、アジアにおいて、中年期移行の文脈内で、マルチビタミン補給を多面的健康アウトカム（代謝的、筋骨格的、および心理的）と統合する最初の試験の一つです。 アジア人は、低いBMIでも内臓脂肪蓄積とインスリン抵抗性に代謝的に素因があり、中年期の女性を特にメタボリックシンドロームおよびその続発症の高いリスクにさらしています。 低コストで拡張可能な栄養アプローチを通じて微量栄養素不足に対処することにより、この研究は、アジア人女性の間で機能的健康寿命を延長し、慢性疾患の負担を軽減できる早期予防戦略のための証拠を確立することを目的としています。

効果が証明されれば、この試験からの知見は、生涯を通じた健康的長寿と代謝的レジリエンスを促進する地域および国家的目標に沿って、マルチビタミン補給またはビタミン状態スクリーニングを中年期健康プログラムおよび地域ベースの予防枠組みに組み込むことを支持するでしょう。