ISMOS-studien: Effekten av kosttillskott på förbättring av metabolisk hälsa

Vitaminer är essentiella mikronäringsämnen som reglerar viktiga metabola vägar involverade i energimetabolism, immunfunktion och neuronal integritet. Tillräcklig vitaminstatus är avgörande under medelåldern (40-60 år), en period präglad av hormonella fluktuationer och fysiologiska övergångar från pre- till peri- och postmenopaus. Dessa övergångar påverkar kvinnors metaboliska, muskuloskeletala och mentala hälsotrajektorier djupt, vilket ofta predisponerar dem för metabolt syndrom, insulinresistens, central adipositet, dyslipidemi och hypertoni. Samtidigt observeras ofta nedgång i muskelstyrka, benmineraldensitet och humör, vilket ökar risken för sarkopeni, osteopeni och depressiva symptom senare i livet.

Nyare forskning indikerar att suboptimalt kostintag eller brist på vitaminer bidrar till dessa negativa utfall. Vitamin D-brist, mycket vanlig i Asien, har kopplats till metabolt syndrom, insulinresistens och humörstörningar hos postmenopausala kvinnor. På liknande sätt har låga nivåer av B-vitaminer, vitamin C, vitamin E och folat associerats med nedsatt glukosreglering, högre inflammatorisk belastning och sämre muskelfunktion. Även om flera studier i västerländska populationer har rapporterat positiva korrelationer mellan dessa mikronäringsämnen och muskuloskeletal eller psykologisk hälsa, är motsvarande data för asiatiska kvinnor fortfarande begränsade trots deras högre mottaglighet för central fetma och metabol dysfunktion vid lägre BMI-trösklar jämfört med västerländska populationer.

Resultat från Growing Up in Singapore Towards Healthy Outcomes (GUSTO)-kohorten ger nya insikter om vitaminstatusens roll hos asiatiska kvinnor. Plasmakoncentrationer av vitamin B6, B9, B12 och D var associerade med gynnsamma metabola profiler, inklusive lägre metabolt syndroms allvarlighetsgrad, förbättrad insulinkänslighet, reducerat HbA1c och högre HDL-kolesterol. Dessutom korrelerade högre tiaminmonofosfat (vitamin B1)-nivåer med större handgreppsstyrka, medan förhöjda folatnivåer var omvänt relaterade till depressiva symptom och upplevd stress. Viktigt är att dessa associationer var mer uttalade bland kvinnor med BMI ≥ 23 kg/m², vilket betonar den sammansatta metaboliska sårbarheten hos överviktiga asiatiska fenotyper. Sammantaget belyser dessa fynd potentialen hos multivitamin-/multimineraltillskott (MVM) som en preventiv strategi för att mildra åldersrelaterad metabol, muskuloskeletal och psykologisk nedgång under medelåldern.

Baserat på dessa observationsstudier syftar denna randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studie till att fastställa om 12 månaders dagligt MVM-tillskott kan förbättra metabol och övergripande hälsa hos relativt friska medelålders asiatiska kvinnor. Studien kommer att rekrytera kvinnor i åldern 40-60 år, ett kritiskt fönster för metabol och hormonell anpassning, som har ökad risk för vitaminbrist, insulinresistens och låggradig kronisk inflammation. Deltagarna kommer att randomiseras till att få antingen ett dagligt MVM-tillskott eller placebo i ett år, med omfattande utvärderingar vid baslinje, 6 månader och 12 månader.

Forskarna hypoteserar att dagligt MVM-tillskott i 12 månader kommer att minska MetaboAge, en sammansatt biomarkör för metabol åldrande, och förbättra metaboliska, muskuloskeletala och mentala hälsoutfall hos medelålders kvinnor jämfört med placebo.

Primärt syfte är att undersöka effekten av 12-månaders MVM-tillskott på MetaboAge bland relativt friska medelålders asiatiska kvinnor.

Sekundära syften är att:

1. Utvärdera effekten av MVM-tillskott jämfört med placebo på metabola markörer (fastande glukos, insulinresistensindex, HbA1c, lipidprofil, blodtryck); mentala hälsoutfall (depressiva symptom, upplevd stress, livskvalitet); muskuloskeletal hälsa (muskelmassa, fettmassfördelning, benmineraldensitet och handgreppsstyrka) samt cirkulerande mikronäringsämnen och inflammatoriska markörnivåer.
2. Utforska hur menopausstatus, baslinje vitaminstatus och kroppssammansättning modifierar de observerade interventionseffekterna.

Vetenskaplig och folkhälsomässig betydelse Denna studie är bland de första i Asien som integrerar multivitamintillskott med flerdimensionella hälsoutfall; metabol, muskuloskeletal och psykologisk, inom ramen för medelåldersövergången. Asiater är metabolt predisponerade för viscerell adipositas och insulinresistens även vid lägre BMI, vilket placerar medelålders kvinnor i särskilt hög risk för metabolt syndrom och dess följdsjukdomar. Genom att adressera mikronäringsämnesbrist genom ett lågkostnads, skalbar näringsinriktad metod, syftar denna studie till att etablera bevis för tidiga preventiva strategier som kan förlänga funktionell hälsolivslängd och minska bördan av kroniska sjukdomar bland asiatiska kvinnor.

Om effektiva, kommer resultaten från denna studie att stödja införandet av multivitamintillskott eller vitaminstatus screening i medelålders hälsoprogram och samhällsbaserade preventiva ramverk, i linje med regionala och nationella mål för att främja hälsosam livslängd och metabolisk resiliens genom hela livet.