Estudo do Impacto da Suplementação na Melhoria dos Resultados de Saúde Metabólica (ISMOS)

As vitaminas são micronutrientes essenciais que regulam vias metabólicas chave envolvidas no metabolismo energético, função imunitária e integridade neuronal. O estado vitamínico adequado é crítico durante a meia-idade (idades 40-60 anos), um período marcado por flutuações hormonais e transições fisiológicas da pré- para a peri- e pós-menopausa. Estas transições afetam profundamente as trajetórias metabólica, musculoesquelética e de saúde mental das mulheres, predispondo-as frequentemente à síndrome metabólica, resistência à insulina, adiposidade central, dislipidemia e hipertensão. Concomitantemente, observa-se frequentemente um declínio na força muscular, densidade mineral óssea e humor, aumentando o risco de sarcopenia, osteopenia e sintomas depressivos na vida posterior.

Evidências emergentes indicam que a ingestão dietética subótima ou deficiência de vitaminas contribui para estes resultados adversos. A insuficiência de vitamina D, altamente prevalente na Ásia, tem sido associada à síndrome metabólica, resistência à insulina e perturbações do humor em mulheres pós-menopáusicas. Da mesma forma, níveis baixos de vitaminas B, vitamina C, vitamina E e folato têm sido associados a regulação da glicose prejudicada, maior carga inflamatória e função muscular mais pobre. Embora vários estudos em populações ocidentais tenham relatado correlações positivas entre estes micronutrientes e a saúde musculoesquelética ou psicológica, dados correspondentes em mulheres asiáticas permanecem limitados, apesar da sua maior suscetibilidade à obesidade central e disfunção metabólica em limiares de IMC mais baixos em comparação com populações ocidentais.

Os resultados da coorte Growing Up in Singapore Towards Healthy Outcomes (GUSTO) fornecem novas perspetivas sobre o papel do estado vitamínico em mulheres asiáticas. As concentrações plasmáticas de vitaminas B6, B9, B12 e D foram associadas a perfis metabólicos favoráveis, incluindo menor gravidade da síndrome metabólica, melhor sensibilidade à insulina, HbA1c reduzida e colesterol HDL mais elevado. Além disso, níveis mais elevados de tiamina monofosfato (vitamina B1) correlacionaram-se com maior força de preensão manual, enquanto o folato elevado estava inversamente relacionado com sintomas depressivos e stress percecionado. Importante, estas associações foram mais pronunciadas entre mulheres com IMC ≥ 23 kg/m², enfatizando a vulnerabilidade metabólica agravada dos fenótipos asiáticos com excesso de peso. Coletivamente, estes resultados destacam o potencial da suplementação multivitamínica/multimineral (MVM) como uma estratégia preventiva para mitigar o declínio metabólico, musculoesquelético e psicológico relacionado com a idade durante a meia-idade.

Com base nestes resultados observacionais, este ensaio randomizado, duplamente-cego, controlado por placebo visa determinar se 12 meses de suplementação diária de MVM podem melhorar a saúde metabólica e geral em mulheres asiáticas de meia-idade relativamente saudáveis. O ensaio irá recrutar mulheres com idades entre 40-60 anos, uma janela crítica para adaptação metabólica e hormonal, que estão em maior risco de insuficiência vitamínica, resistência à insulina e inflamação crónica de baixo grau. As participantes serão randomizadas para receber um suplemento diário de MVM ou placebo durante um ano, com avaliações abrangentes no início, aos 6 meses e aos 12 meses.

Os investigadores hipotetizam que a suplementação diária de MVM durante 12 meses reduzirá o MetaboAge, um biomarcador composto do envelhecimento metabólico, e melhorará os resultados metabólicos, musculoesqueléticos e de saúde mental em mulheres de meia-idade em comparação com o placebo.

Objetivo Primário é examinar o efeito da suplementação de MVM durante 12 meses no MetaboAge entre mulheres asiáticas de meia-idade relativamente saudáveis.

Objetivos Secundários são:

1. Avaliar o impacto da suplementação de MVM versus placebo em marcadores metabólicos (glicemia em jejum, índices de resistência à insulina, HbA1c, perfil lipídico, pressão arterial); resultados de saúde mental (sintomas depressivos, stress percecionado, qualidade de vida); saúde musculoesquelética (massa magra, distribuição de massa gorda, densidade mineral óssea e força de preensão manual) e níveis circulantes de micronutrientes e marcadores inflamatórios.
2. Explorar como o estado menopáusico, estado vitamínico basal e composição corporal modificam os efeitos da intervenção observados.

Significância Científica e de Saúde Pública Este ensaio é um dos primeiros na Ásia a integrar a suplementação multivitamínica com resultados de saúde multidimensionais; metabólicos, musculoesqueléticos e psicológicos, no contexto da transição da meia-idade. Os asiáticos são metabolicamente predispostos à adiposidade visceral e resistência à insulina mesmo com IMC mais baixo, colocando as mulheres de meia-idade em risco particularmente elevado de síndrome metabólica e suas sequelas. Ao abordar a insuficiência de micronutrientes através de uma abordagem nutricional de baixo custo e escalável, este estudo visa estabelecer evidências para estratégias preventivas precoces que possam estender o período de saúde funcional e reduzir o fardo de doenças crónicas entre mulheres asiáticas.

Se provado eficaz, os resultados deste ensaio apoiarão a incorporação da suplementação multivitamínica ou rastreio do estado vitamínico em programas de saúde da meia-idade e quadros preventivos baseados na comunidade, alinhando-se com metas regionais e nacionais para promover longevidade saudável e resiliência metabólica ao longo da vida.