Effekten af Kosttilskud til Forbedring af Metabolsk Sundhed (ISMOS)-undersøgelsen

Vitaminer er essentielle mikronæringsstoffer, der regulerer nøglemetabolske veje involveret i energimetabolisme, immunfunktion og neuronal integritet. Tilstrækkelig vitaminstatus er kritisk i midtlivet (alder 40-60 år), en periode præget af hormonelle udsving og fysiologiske overgange fra præ- til peri- og postmenopause. Disse overgange påvirker kvinders metabolske, muskuloskeletale og mentale sundhedsforløb dybt, hvilket ofte disponerer dem for metabolt syndrom, insulinresistens, central fedme, dyslipidæmi og hypertension. Samtidig observeres ofte fald i muskelstyrke, knoglemineraldensitet og humør, hvilket øger risikoen for sarkopeni, osteopeni og depressive symptomer senere i livet.

Ny forskning indikerer, at suboptimalt kostindtag eller mangel på vitaminer bidrager til disse uønskede udfald. Vitamin D-mangel, der er meget udbredt i Asien, er blevet forbundet med metabolt syndrom, insulinresistens og humørforstyrrelser hos postmenopausale kvinder. Ligeledes er lave niveauer af B-vitaminer, vitamin C, vitamin E og folat forbundet med nedsat glukoseregulering, højere inflammatorisk belastning og dårligere muskel funktion. Mens flere undersøgelser i vestlige befolkninger har rapporteret positive sammenhænge mellem disse mikronæringsstoffer og muskuloskeletale eller psykologiske sundhed, er tilsvarende data for asiatiske kvinder stadig begrænset på trods af deres højere modtagelighed for central fedme og metabol dysfunktion ved lavere BMI-tærskler sammenlignet med vestlige befolkninger.

Resultater fra Growing Up in Singapore Towards Healthy Outcomes (GUSTO) kohorten giver nye indsigter i vitaminstatusens rolle hos asiatiske kvinder. Plasmakoncentrationer af vitamin B6, B9, B12 og D var forbundet med gunstige metabolske profiler, herunder lavere metabolt syndroms alvorlighed, forbedret insulinsensitivitet, reduceret HbA1c og højere HDL-kolesterol. Yderligere korrelerede højere thiaminmonofosfat (vitamin B1) niveauer med større håndstyrke, mens forhøjet folat var omvendt relateret til depressive symptomer og opfattet stress. Vigtigst er, at disse sammenhænge var mere udtalte blandt kvinder med en BMI ≥ 23 kg/m², hvilket understreger den sammensatte metabolske sårbarhed hos overvægtige asiatiske fenotyper. Samlet set fremhæver disse fund potentialet af multivitamin/multimineral (MVM) supplementering som en forebyggende strategi for at afbøde aldersrelateret metabol, muskuloskeletalt og psykologisk nedgang i midtlivet.

Baseret på disse observationelle fund, har denne randomiserede, dobbeltblindede, placebo-kontrollerede undersøgelse til formål at afgøre, om 12 måneders daglig MVM-supplementering kan forbedre metabol og generel sundhed hos relativt sunde asiatiske kvinder i midtlivet. Undersøgelsen vil rekruttere kvinder i alderen 40-60 år, et kritisk vindue for metabol og hormonel tilpasning, som har øget risiko for vitaminmangel, insulinresistens og lavgradig kronisk inflammation. Deltagere vil blive randomiseret til at modtage enten et dagligt MVM-tilskud eller placebo i et år, med omfattende vurderinger ved baseline, 6 måneder og 12 måneder.

Forskerne formoder, at daglig MVM-supplementering i 12 måneder vil reducere MetaboAge, en sammensat biomarkør for metabol aldring, og forbedre metabolske, muskuloskeletale og mentale sundhedsresultater hos kvinder i midtlivet sammenlignet med placebo.

Primært formål er at undersøge effekten af 12-måneders MVM-supplementering på MetaboAge blandt relativt sunde asiatiske kvinder i midtlivet.

Sekundære formål er at:

1. Vurdere effekten af MVM-supplementering versus placebo på metabol markører (fastende glukose, insulinresistensindekser, HbA1c, lipidprofil, blodtryk); mentale sundhedsresultater (depressive symptomer, opfattet stress, livskvalitet); muskuloskeletalt sundhed (mager masse, fedtmassefordeling, knoglemineraldensitet og håndstyrke) og cirkulerende mikronæringsstof- og inflammatoriske markørniveauer.
2. Undersøge, hvordan menopausestatus, baseline vitaminstatus og kropsammensætning modificerer de observerede interventionseffekter.

Videnskabelig og folkesundhedsmæssig betydning Denne undersøgelse er blandt de første i Asien, der integrerer multivitaminsupplementering med multidimensionelle sundhedsresultater; metabolske, muskuloskeletale og psykologiske, inden for rammerne af midtlivsovergange. Asiater er metabolt disponeret for viscerel fedme og insulinresistens selv ved lavere BMI, hvilket placerer kvinder i midtlivet i særlig høj risiko for metabolt syndrom og dets følger. Ved at adressere mikronæringsstofmangel gennem en lavpris, skalerbar ernæringstilgang, sigter denne undersøgelse mod at etablere beviser for tidlige forebyggende strategier, der kan udvide funktionel sundhedsperiode og reducere byrden af kroniske sygdomme blandt asiatiske kvinder.

Hvis bevist effektiv, vil resultater fra denne undersøgelse støtte indarbejdelsen af multivitaminsupplementering eller vitaminstatus-screening i midtlivssundhedsprogrammer og samfundsbaserede forebyggende rammer, i overensstemmelse med regionale og nationale mål for at fremme sund lang levetid og metabol modstandskraft gennem livet.