Исследование влияния добавок на улучшение показателей метаболического здоровья (ISMOS)

Витамины являются незаменимыми микронутриентами, которые регулируют ключевые метаболические пути, участвующие в энергетическом обмене, иммунной функции и нейрональной целостности. Адекватный витаминный статус критически важен в среднем возрасте (40-60 лет), периоде, характеризующемся гормональными колебаниями и физиологическими переходами от пре- к пери- и постменопаузе. Эти переходы глубоко влияют на траектории метаболического, костно-мышечного и психического здоровья женщин, часто предрасполагая их к метаболическому синдрому, инсулинорезистентности, центральному ожирению, дислипидемии и гипертонии. Одновременно часто наблюдаются снижение мышечной силы, минеральной плотности костей и настроения, повышая риск саркопении, остеопении и депрессивных симптомов в более позднем возрасте.

Появляющиеся данные свидетельствуют, что субоптимальное потребление или дефицит витаминов способствует этим неблагоприятным исходам. Недостаточность витамина D, широко распространенная в Азии, связана с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и нарушениями настроения у женщин в постменопаузе. Аналогично, низкие уровни витаминов группы B, витамина C, витамина E и фолатов ассоциированы с нарушением регуляции глюкозы, более высокой воспалительной нагрузкой и ухудшением мышечной функции. Хотя несколько исследований в западных популяциях сообщили о положительных корреляциях между этими микронутриентами и костно-мышечным или психологическим здоровьем, соответствующие данные у азиатских женщин остаются ограниченными, несмотря на их более высокую восприимчивость к центральному ожирению и метаболической дисфункции при более низких порогах ИМТ по сравнению с западными популяциями.

Результаты когорты Growing Up in Singapore Towards Healthy Outcomes (GUSTO) предоставляют новые данные о роли витаминного статуса у азиатских женщин. Плазменные концентрации витаминов B6, B9, B12 и D были связаны с благоприятными метаболическими профилями, включая более низкую тяжесть метаболического синдрома, улучшенную чувствительность к инсулину, сниженный HbA1c и более высокий холестерин ЛПВП. Кроме того, более высокие уровни тиаминмонофосфата (витамин B1) коррелировали с большей силой хвата, а повышенный уровень фолатов был обратно связан с депрессивными симптомами и воспринимаемым стрессом. Важно отметить, что эти ассоциации были более выражены среди женщин с ИМТ ≥ 23 кг/м², подчеркивая кумулятивную метаболическую уязвимость азиатских фенотипов с избыточным весом. В совокупности эти данные подчеркивают потенциал добавок мультивитаминов/мультиминералов (MVM) в качестве превентивной стратегии для смягчения возрастного метаболического, костно-мышечного и психологического упадка в среднем возрасте.

Опираясь на эти наблюдательные данные, это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование направлено на определение того, может ли 12-месячный ежедневный прием добавок MVM улучшить метаболическое и общее здоровье у относительно здоровых женщин среднего возраста в Азии. В исследование будут включены женщины в возрасте 40-60 лет, критическом окне для метаболической и гормональной адаптации, которые подвержены повышенному риску витаминной недостаточности, инсулинорезистентности и хронического воспаления низкой степени. Участницы будут рандомизированы для получения либо ежедневной добавки MVM, либо плацебо в течение одного года, с комплексными оценками на исходном уровне, через 6 месяцев и через 12 месяцев.

Исследователи предполагают, что ежедневный прием добавок MVM в течение 12 месяцев снизит MetaboAge, составной биомаркер метаболического старения, и улучшит метаболические, костно-мышечные и психические показатели здоровья у женщин среднего возраста по сравнению с плацебо.

Первичная цель — изучить влияние 12-месячного приема добавок MVM на MetaboAge у относительно здоровых женщин среднего возраста в Азии.

Вторичные цели:

1. Оценить влияние добавок MVM по сравнению с плацебо на метаболические маркеры (глюкоза натощак, индексы инсулинорезистентности, HbA1c, липидный профиль, артериальное давление); показатели психического здоровья (депрессивные симптомы, воспринимаемый стресс, качество жизни); костно-мышечное здоровье (безжировая масса, распределение жировой массы, минеральная плотность костей и сила хвата) и уровни циркулирующих микронутриентов и воспалительных маркеров.
2. Изучить, как менопаузальный статус, исходный витаминный статус и состав тела модифицируют наблюдаемые эффекты вмешательства.

Научная и общественная значимость Это исследование является одним из первых в Азии, интегрирующим прием мультивитаминных добавок с многомерными показателями здоровья: метаболическими, костно-мышечными и психологическими, в контексте перехода среднего возраста. Азиаты метаболически предрасположены к висцеральному ожирению и инсулинорезистентности даже при более низком ИМТ, что подвергает женщин среднего возраста особенно высокому риску метаболического синдрома и его последствий. Решая проблему недостаточности микронутриентов с помощью низкозатратного, масштабируемого нутритивного подхода, это исследование направлено на получение доказательств для ранних превентивных стратегий, которые могут продлить период функционального здоровья и снизить бремя хронических заболеваний среди азиатских женщин.

В случае доказательства эффективности, результаты этого исследования поддержат включение мультивитаминных добавок или скрининга витаминного статуса в программы здоровья среднего возраста и общественные превентивные структуры, согласуясь с региональными и национальными целями по продвижению здорового долголетия и метаболической устойчивости на протяжении всей жизни.