Étude sur l'Impact de la Supplémentation pour l'Amélioration des Résultats de Santé Métabolique (ISMOS)

Les vitamines sont des micronutriments essentiels qui régulent les voies métaboliques clés impliquées dans le métabolisme énergétique, la fonction immunitaire et l'intégrité neuronale. Un statut vitaminique adéquat est crucial au cours de la quarantaine (40-60 ans), une période marquée par des fluctuations hormonales et des transitions physiologiques de la préménopause à la péri- et post-ménopause. Ces transitions affectent profondément les trajectoires de santé métabolique, musculosquelettique et mentale des femmes, les prédisposant souvent au syndrome métabolique, à la résistance à l'insuline, à l'adiposité centrale, à la dyslipidémie et à l'hypertension. Simultanément, des déclins de la force musculaire, de la densité minérale osseuse et de l'humeur sont fréquemment observés, augmentant le risque de sarcopénie, d'ostéopénie et de symptômes dépressifs plus tard dans la vie.

Des preuves émergentes indiquent qu'un apport alimentaire sous-optimal ou une carence en vitamines contribue à ces résultats défavorables. L'insuffisance en vitamine D, très répandue en Asie, a été liée au syndrome métabolique, à la résistance à l'insuline et aux troubles de l'humeur chez les femmes post-ménopausées. De même, de faibles niveaux de vitamines B, de vitamine C, de vitamine E et de folate ont été associés à une régulation du glucose altérée, à une charge inflammatoire plus élevée et à une fonction musculaire plus faible. Bien que plusieurs études sur des populations occidentales aient rapporté des corrélations positives entre ces micronutriments et la santé musculosquelettique ou psychologique, les données correspondantes chez les femmes asiatiques restent limitées malgré leur plus grande susceptibilité à l'obésité centrale et aux dysfonctions métaboliques à des seuils d'IMC plus bas par rapport aux populations occidentales.

Les résultats de la cohorte Growing Up in Singapore Towards Healthy Outcomes (GUSTO) apportent de nouvelles perspectives sur le rôle du statut vitaminique chez les femmes asiatiques. Les concentrations plasmatiques de vitamines B6, B9, B12 et D étaient associées à des profils métaboliques favorables, notamment une sévérité réduite du syndrome métabolique, une sensibilité à l'insuline améliorée, une HbA1c réduite et un cholestérol HDL plus élevé. De plus, des niveaux plus élevés de thiamine monophosphate (vitamine B1) étaient corrélés à une plus grande force de préhension, tandis qu'un folate élevé était inversement lié aux symptômes dépressifs et au stress perçu. Important, ces associations étaient plus prononcées chez les femmes avec un IMC ≥ 23 kg/m², soulignant la vulnérabilité métabolique aggravée des phénotypes asiatiques en surpoids. Collectivement, ces résultats mettent en lumière le potentiel de la supplémentation en multivitamines/multiminéraux (MVM) comme stratégie préventive pour atténuer le déclin métabolique, musculosquelettique et psychologique lié à l'âge pendant la quarantaine.

S'appuyant sur ces observations, cet essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo vise à déterminer si 12 mois de supplémentation quotidienne en MVM peuvent améliorer la santé métabolique et globale chez des femmes asiatiques d'âge moyen relativement en bonne santé. L'essai recrutera des femmes âgées de 40 à 60 ans, une fenêtre critique pour l'adaptation métabolique et hormonale, qui présentent un risque accru d'insuffisance vitaminique, de résistance à l'insuline et d'inflammation chronique de bas grade. Les participants seront randomisés pour recevoir soit un supplément MVM quotidien, soit un placebo pendant un an, avec des évaluations complètes au départ, à 6 mois et à 12 mois.

Les investigateurs émettent l'hypothèse qu'une supplémentation quotidienne en MVM pendant 12 mois réduira le MetaboAge, un biomarqueur composite du vieillissement métabolique, et améliorera les résultats de santé métabolique, musculosquelettique et mentale chez les femmes d'âge moyen par rapport au placebo.

L'objectif principal est d'examiner l'effet d'une supplémentation de 12 mois en MVM sur le MetaboAge chez des femmes asiatiques d'âge moyen relativement en bonne santé.

Les objectifs secondaires sont :

1. Évaluer l'impact de la supplémentation en MVM par rapport au placebo sur les marqueurs métaboliques (glycémie à jeun, indices de résistance à l'insuline, HbA1c, profil lipidique, tension artérielle) ; les résultats de santé mentale (symptômes dépressifs, stress perçu, qualité de vie) ; la santé musculosquelettique (masse maigre, distribution de la masse grasse, densité minérale osseuse et force de préhension) et les niveaux circulants de micronutriments et de marqueurs inflammatoires.
2. Explorer comment le statut ménopausique, le statut vitaminique de base et la composition corporelle modifient les effets observés de l'intervention.

Signification scientifique et de santé publique Cet essai est parmi les premiers en Asie à intégrer la supplémentation en multivitamines avec des résultats de santé multidimensionnels ; métaboliques, musculosquelettiques et psychologiques, dans le contexte de la transition de la quarantaine. Les Asiatiques sont métaboliquement prédisposés à l'adiposité viscérale et à la résistance à l'insuline même à un IMC plus bas, plaçant les femmes d'âge moyen à un risque particulièrement élevé de syndrome métabolique et de ses séquelles. En abordant l'insuffisance en micronutriments par une approche nutritionnelle peu coûteuse et évolutive, cette étude vise à établir des preuves pour des stratégies préventives précoces qui peuvent prolonger la durée de santé fonctionnelle et réduire le fardeau des maladies chroniques chez les femmes asiatiques.

Si son efficacité est prouvée, les résultats de cet essai soutiendront l'incorporation de la supplémentation en multivitamines ou du dépistage du statut vitaminique dans les programmes de santé de la quarantaine et les cadres préventifs communautaires, s'alignant sur les objectifs régionaux et nationaux de promotion d'une longévité saine et d'une résilience métabolique tout au long de la vie.