补充剂改善代谢健康结果（ISMOS）研究的影响

维生素是必需的微量营养素，可调节能量代谢、免疫功能及神经元完整性相关的关键代谢途径。在中年时期（40-60岁），充足的维生素水平至关重要，这一阶段以激素波动和从绝经前到围绝经期及绝经后的生理转变为特征。这些转变深刻影响女性的代谢、肌肉骨骼和心理健康轨迹，常使她们易患代谢综合征、胰岛素抵抗、中心性肥胖、血脂异常和高血压。同时，肌肉力量、骨矿物质密度和情绪下降也常见，增加了晚年肌肉减少症、骨质减少和抑郁症状的风险。

新证据表明，维生素摄入不足或缺乏是导致这些不良后果的因素。在亚洲极为普遍的维生素D不足，与绝经后女性的代谢综合征、胰岛素抵抗和情绪障碍相关。同样，B族维生素、维生素C、维生素E和叶酸水平低，与糖调节受损、炎症负担加重和肌肉功能较差有关。虽然西方人群的多项研究报告了这些微量营养素与肌肉骨骼或心理健康之间的正相关，但亚洲女性的相应数据仍然有限，尽管与西方人群相比，亚洲女性在较低的BMI阈值下更易患中心性肥胖和代谢功能障碍。

新加坡健康成长研究（GUSTO）队列的结果为维生素状态在亚洲女性中的作用提供了新见解。血浆维生素B6、B9、B12和D浓度与有利的代谢特征相关，包括较低的代谢综合征严重程度、改善的胰岛素敏感性、降低的HbA1c和较高的高密度脂蛋白胆固醇。此外，较高的硫胺素单磷酸酯（维生素B1）水平与更大的握力相关，而较高的叶酸水平与抑郁症状和感知压力呈负相关。重要的是，这些关联在BMI≥23 kg/m²的女性中更为明显，强调了超重亚洲表型的复合代谢脆弱性。总的来说，这些发现突出了复合维生素/矿物质补充作为预防策略的潜力，以减轻中年期间与年龄相关的代谢、肌肉骨骼和心理衰退。

基于这些观察性发现，这项随机、双盲、安慰剂对照试验旨在确定每日补充复合维生素/矿物质12个月是否能改善相对健康的亚洲中年女性的代谢和整体健康。试验将招募40-60岁的女性，这是代谢和激素适应的关键窗口期，她们维生素不足、胰岛素抵抗和低度慢性炎症的风险增加。参与者将被随机分配接受每日复合维生素/矿物质补充剂或安慰剂一年，并在基线、6个月和12个月进行全面评估。

研究者假设，与安慰剂相比，每日补充复合维生素/矿物质12个月将降低MetaboAge（一种代谢衰老的复合生物标志物），并改善中年女性的代谢、肌肉骨骼和心理健康结果。

主要目的是研究12个月复合维生素/矿物质补充对相对健康的亚洲中年女性MetaboAge的影响。

次要目的是：

1. 评估复合维生素/矿物质补充与安慰剂相比对代谢标志物（空腹血糖、胰岛素抵抗指数、HbA1c、血脂谱、血压）；心理健康结果（抑郁症状、感知压力、生活质量）；肌肉骨骼健康（瘦体重、脂肪分布、骨矿物质密度和握力）以及循环微量营养素和炎症标志物水平的影响。
2. 探讨绝经状态、基线维生素状态和身体成分如何改变观察到的干预效果。

科学和公共卫生意义 该试验是亚洲首批将复合维生素补充与多维健康结果（代谢、肌肉骨骼和心理）整合在中年转变背景下的研究之一。亚洲人即使在较低BMI下也代谢上易患内脏肥胖和胰岛素抵抗，使中年女性尤其面临代谢综合征及其后遗症的高风险。通过低成本、可扩展的营养方法解决微量营养素不足问题，本研究旨在为早期预防策略建立证据，以延长亚洲女性的功能性健康寿命并减少慢性疾病负担。

如果证明有效，该试验的结果将支持将复合维生素补充或维生素状态筛查纳入中年健康计划和社区预防框架，符合区域和国家促进健康长寿和终身代谢韧性的目标。