急性腰痛に対する脊柱起立筋平面ブロック (ESP-BACK)
2026年3月13日 更新者:University Hospital, Montpellier
急性腰痛に対する脊柱起立筋ブロック:前向き二重盲検ランダム化多施設共同研究
非特異的腰痛(NSLB)は、経済的・社会的影響が大きい重要な公衆衛生上の問題です。
この痛みは、下部肋骨縁と腰椎の間の位置によって定義されます。
非特異的腰痛の医療管理は、痛みとその影響を軽減することに焦点を当てています。
現在、結果を大幅に改善するための最適な効果を示す戦略はありません。
超音波ガイド下脊柱起立筋ブロック(ESPB)は、よく知られた筋間コンパートメントブロックです。
危険信号の兆候がない場合、ESPBは腰痛の痛みを軽減し、オピオイドの必要性を減少させ、難治性疼痛のための緊急入院を制限するために実施できます。
この研究は、NSLBに苦しむ患者におけるESPBの影響を評価することを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
本研究は多施設共同ランダム化臨床試験です。
患者は非特異的腰痛で救急科に入院した日に募集されます。患者は局所麻酔薬を用いた領域麻酔(ESP BLOCK群)またはプラセボ(対照群)のいずれかを受けるよう無作為に割り付けられます。
主要目的は、ESPBがNSLB痛の患者に対して、痛みを軽減し即時の可動性を可能にすることで有効な治療法であるかどうかを評価することです。
本研究の二次目的は多面的であり、患者報告アウトカム指標(PROMs)と患者報告経験指標(PREMs)、ならびに臨床的・経済的アウトカムを6か月の追跡期間にわたって比較することを目指しています。
研究の種類
介入
入学 (推定)
300
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Sophie Bringuier, Pharm D PhD
- 電話番号:+33467338661
- メール:s-bringuierbranchereau@chu-montpellier.fr
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Xavier Cadevila, MD PHD
- メール:x-capdevila@chu-montpellier.fr
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
対象条件:
- 成人(18歳以上);
- 非特異的腰痛(5日以内);
- 疼痛スコア(VAS)5以上(可動時);
- 容易に歩行できないこと(「立ち上がり歩行」テストで20秒以内に失敗)。
除外条件:
- 既知の特定原因による腰痛:脊椎手術、脊椎外傷、椎間板ヘルニア、椎間関節、神経根性(坐骨神経痛、大腿神経痛、感覚異常性大腿神経痛)、筋痛、がん関連またはリウマチ性疾患;
- 関連痛または慢性疼痛;
- オピオイド使用患者(急性または慢性疼痛および/または乱用);
- 局所麻酔の禁忌;
- ロピバカイン、デキサメタゾン、塩化ナトリウム、NSAID、パラセタモール、トラマドールの禁忌;
- ロピバカイン、デキサメタゾン、その他のアミド型局所麻酔薬、またはいずれかの添加物に対する既知の過敏症;
- 薬物、アルコール、または医薬品への依存;
- 予防目的でなく治療目的で抗凝固薬を使用している患者;
- がんまたは骨転移のリスクのある患者、または重度の骨粗鬆症;
- 急性炎症性疾患(例:関節リウマチ、強直性脊椎炎…);
- 重度の低血圧または管理不良の高血圧のある患者、または心ブロック(ペースメーカーなしの未補正の第2度または第3度心ブロック)、または重度の徐脈;
- 重度の肝疾患、腎疾患、または消化性潰瘍疾患のある患者;
- 注射部位の感染症または敗血症の存在;
- 管理不良の細菌、ウイルス、または原虫感染症のある患者、または全身性真菌感染症、または活動性未治療結核、または活動性眼単純ヘルペス感染症;
- 管理不良の糖尿病のある患者;
- 緑内障または重度の緑内障の既往歴のある患者;
- 重度の精神疾患のある患者;
- 読み書きができない被験者(自己記入式質問票の記入不能);
- 6か月間のフォローアップが不可能;
- スクリーニング日から4週間以内に、治験薬または医療機器を含む別の臨床試験に参加している;
- 研究期間中に妊娠中または妊娠を計画している女性、または授乳中の女性(フランス公衆衛生法第L1121-5条);
- 妊娠可能年齢の女性(WOCBP)で、対象登録前に高感度妊娠検査が陰性でない場合、または高効率避妊法を使用していない場合;
- 法律で保護されている患者(フランス公衆衛生法第L1121-6条およびL1121-8条):司法または行政決定により自由を奪われた者、未成年者、法律保護下の成人または同意表明不能者、後見または保佐下の患者;
- フランス社会保障制度の適用を受けていない、またはその恩恵を受けていない患者;
- 対象登録前に患者から署名されたインフォームド・コンセント文書がない場合;
- すでに本研究に登録されている患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験群(ESPB)
単回注射が脊柱起立筋面部位で行われ、20mlの0.2%ロピバカイン、次いで8mgのデキサメタゾン(2ml)が、2つの溶液間の沈殿リスクを防ぐために、同じ針を用いて別々のシリンジから順次投与されます。
注射は、無作為化層別化に従い、片側または両側で行われます。
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経験豊富な医師により無菌条件下で実施される超音波ガイド下脊柱起立筋平面ブロック。局所麻酔液を用いた脊柱起立筋平面内の筋膜間注射から成る。
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プラセボコンパレーター:コントロール群(プラセボ)
実験群と同じ解剖学的部位に、22mlの等張食塩水溶液を1回注射する。
二重盲検デザインを維持するため、食塩水溶液は同じ針を用いて2本の別々の注射器(20mL + 2mL)で順次投与される。
また、注射は無作為化層別化に従って、片側または両側で行われる。
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経験豊富な医師によって無菌条件下で行われる超音波ガイド下脊柱起立筋ブロックは、等張食塩水を用いて脊柱起立筋層間で行われる筋膜間注射で構成されています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療の成功率
時間枠:手順後30分
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主要エンドポイントは、退院前の治療成功であり、疼痛の軽減(疼痛強度の50%減少)と「起立歩行」テスト(20秒未満)の検証を組み合わせた複合基準によって定義されます。
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手順後30分
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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VAS疼痛評価
時間枠:処置日から最大6ヶ月間
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視覚的アナログスケール(VAS)は、患者が痛みの強度を0から10の尺度で主観的に評価するもので、0は痛みなし、10は想像しうる最も激しい痛みを表します。
この測定は、介入後の患者自身の痛みの認識を把握するために不可欠です。
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処置日から最大6ヶ月間
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レスキュー鎮痛剤の消費
時間枠:手術当日から6ヶ月間
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レスキュー鎮痛剤の消費量(トラマドールの総錠数)
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手術当日から6ヶ月間
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ステップ数
時間枠:処置日から3日間
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スマートウォッチ技術を使用して、3日間連続で活動レベルを監視します。
歩数などの指標が記録されます。
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処置日から3日間
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睡眠の質
時間枠:処置当日から3日目まで
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睡眠時間は、スマートウォッチ技術を用いて3日間連続してモニタリングされます。
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処置当日から3日目まで
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EIFELスコア
時間枠:3日目に
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EIFEL質問票は、ローランド・モリス障害質問票から改変された24項目の自己記入式質問票で、腰痛の機能的影響を評価するために使用されます。 24の各項目について、その項目が患者の現在の状況に当てはまる場合、患者は該当するボックスにチェックを入れなければなりません。 腰痛のために寝たきりの状態にある場合は、24項目の前に設けられた特定のボックスにチェックを入れ、質問票への回答を中止しなければなりません。 合計スコアは、チェックを入れたボックスの数を合計して算出されます。 合計スコアが高いほど、腰痛に関連する機能的障害の程度が大きいことを反映しています。 |
3日目に
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WOMACスコア
時間枠:14日目、3か月目、6か月目
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WOMACアンケートは、痛み(5項目)、こわばり(2項目)、身体機能(17項目)の3つの下位尺度に分かれた24項目からなる自己記入式アンケートです。
各項目は0から4点で採点され、合計スコアは0(障害なし)から96(重度の障害)の範囲になります。
WOMACは、患者の痛みのレベル、こわばり、身体機能、および日常生活への全体的な影響に関する貴重な知見を提供します。
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14日目、3か月目、6か月目
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健康関連生活の質スコア
時間枠:手術当日と6ヵ月後
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EQ-5D-5Lは、人の健康関連の生活の質(QOL)を測定するために使用される質問票です。
5つの次元(移動能力、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/抑うつ)を含み、それぞれが5段階の重症度で評価されます。
回答は、その人の健康状態を表すコードを形成します。
また、個人が全体的な健康状態を0(最悪)から100(最高)の尺度で評価する視覚的アナログ尺度(VAS)も含まれています。
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手術当日と6ヵ月後
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オピオイドの誤用
時間枠:14日目、3ヶ月目、6ヶ月目
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POMI質問票は、オピオイド誤用行動を検出するために設計された6項目の自己記入式質問票です。
各YES回答は1ポイント、各NO回答は0ポイントとしてカウントされます。
2ポイント以上のスコアはオピオイド使用障害を示します
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14日目、3ヶ月目、6ヶ月目
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仕事への復帰時間
時間枠:6か月時点
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治療後の患者の職場復帰までの時間を追跡することは、機能回復とリハビリテーションの成果に関する貴重な洞察を提供します
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6か月時点
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理学療法セッションの回数
時間枠:6ヶ月目
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腰痛に対する理学療法のセッション数が記録されます
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6ヶ月目
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再発回数
時間枠:6ヶ月目に
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腰痛の再発回数が記録されます
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6ヶ月目に
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簡易疼痛評価尺度 (BPI) 疼痛スコア
時間枠:14日目、3か月目、および6か月目
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Brief Pain Inventory(BPI)質問票は、痛みの重症度と日常生活のさまざまな側面への影響を評価する包括的なツールとして機能します。
痛みの強さ、日常活動への干渉、感情への影響など、痛みの経験に関する詳細な情報を収集することにより、BPIは患者の痛みの経験を微妙に理解することを促進します。
BPIには2つのサブ次元(痛みの重症度と痛みの干渉)が含まれており、0(痛みなしまたは干渉なし)から10(想像しうる最悪の痛み/完全な干渉)までの範囲です。
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14日目、3か月目、および6か月目
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生活の質 SF12 スコア
時間枠:月3および月6
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SF12質問票は、健康が個人の日常生活に与える影響を評価する自己申告によるアウトカム指標です。
患者は、身体的および精神的健康をカバーする複数の領域にわたる12項目の調査に回答します。
2つの要約指標が得られます:身体的要素要約(PCS)と精神的要素要約(MCS)は、0(最悪)から100(最良)の生活の質の範囲で評価されます。
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月3および月6
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (推定)
2026年3月1日
一次修了 (推定)
2029年3月1日
研究の完了 (推定)
2030年1月1日
試験登録日
最初に提出
2026年2月19日
QC基準を満たした最初の提出物
2026年2月19日
最初の投稿 (実際)
2026年2月25日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年3月17日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年3月13日
最終確認日
2026年2月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。