MBS後の摂食障害と体重の再増加

肥満は世界的にますます深刻な公衆衛生問題となっています。 世界保健機関によると、世界の8人に1人が肥満の影響を受けています。 バリアトリック手術（BS）は重度の肥満に対する最も効果的な治療法として認識されており、肥満関連の併存疾患を著しく改善することが示されています。 しかし、手術後の初期の成功にもかかわらず、多くの患者が不十分な体重減少（IWL）や体重再増加（WR）を経験しています。

これまでの研究では、高齢、低い社会経済的地位、高いベースラインBMI（特に術前BMI>50kg/m²）、手術手技の種類、ホルモン機構、術後の食事推奨事項への遵守の低さ、不適応な食行動、不十分な身体活動、精神科的併存疾患の存在など、バリアトリック手術後のIWLとWRに関連する複数の要因が特定されています。 これらのうち、行動要因は特に重要な役割を果たしているようです。 コントロール喪失摂食などの不規則な食パターン、グレイジングなどの不適応行動、食事ガイドラインの非遵守、術前の食習慣への回帰は、しばしば体重再増加と関連しています。 さらに、食欲増加、食物渇望、エネルギー摂取のホルモン調節の変化などの生理学的機構も、この過程に寄与する可能性があります。

グレイジング行動（少量の食物を繰り返し摂取し、コントロール喪失感を伴うと定義される）は、バリアトリック手術後のより不良な体重転帰と一貫して関連しています。 大規模なメタ分析では、グレイジングの有病率は16.6％から46.6％の間で報告されており、バリアトリック手術後の患者のほぼ半数で体重再増加が観察されています。 さらに、構造化された栄養フォローアップの欠如は、体重再増加のリスクを著しく増加させることが示されています。 神経行動学的変化も手術後に生じます：術後1年目には食欲と美味しい食物への反応性は通常低下しますが、これらの効果は時間とともにしばしば減退し、一部の個人では空腹感、渇望、食事の量が徐々に増加します。

長期的な体重再増加は、情動的摂食、過食症、強迫的摂食、食物依存症、コントロール喪失摂食などの摂食障害行動と密接に関連しています。 最近の研究では、体重再増加と過食性障害、摂食抑制解除、衝動性との間に有意な関連が示されています。 質的研究はさらに、多くの患者が情動的摂食の管理に苦労し、手術後も継続的な心理的・食事サポートを必要としていることを強調しています。

バリアトリック手術後の転帰における行動的・心理的要素を強調する証拠が増えているにもかかわらず、IWLまたはWRを経験している個人の栄養状態、摂食障害、情動的要因を同時に評価する包括的研究は依然として限られています。 したがって、本研究は、バリアトリック手術後に不十分な体重減少または体重再増加を経験する個人の栄養状態、摂食障害症状、および情動的要因を評価することを目的としています。 同じサンプル内で人体測定学的、栄養学的、行動的、および情動的評価を統合することにより、本研究は多次元的視点を提供し、より効果的な多分野フォローアップおよび心理栄養学的介入の開発に貢献することを目指しています。