Disturbi dell'Alimentazione e Recidiva dell'Aumento di Peso Dopo la MBS

L'obesità rappresenta un problema di salute pubblica sempre più grave a livello mondiale. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, una persona su otto a livello globale è affetta da obesità. La chirurgia bariatrica (BS) è riconosciuta come il trattamento più efficace per l'obesità grave e ha dimostrato di migliorare significativamente le comorbidità correlate all'obesità. Tuttavia, nonostante esiti chirurgici inizialmente positivi, una percentuale sostanziale di pazienti sperimenta una perdita di peso insufficiente (IWL) o una ripresa del peso (WR) dopo l'intervento.

Studi precedenti hanno identificato molteplici fattori associati a IWL e WR post-bariatrici, tra cui età avanzata, basso stato socioeconomico, indice di massa corporea basale più elevato (in particolare BMI preoperatorio >50 kg/m²), tipo di procedura chirurgica, meccanismi ormonali, scarsa aderenza alle raccomandazioni dietetiche postoperatorie, comportamenti alimentari disadattivi, attività fisica insufficiente e presenza di comorbidità psichiatriche. Tra questi, i fattori comportamentali sembrano svolgere un ruolo particolarmente critico. Modelli alimentari irregolari come la perdita di controllo nell'alimentazione, comportamenti disadattivi come il pascolamento, il mancato rispetto delle linee guida dietetiche e il ritorno alle abitudini alimentari preoperatorie sono frequentemente associati alla ripresa del peso. Inoltre, meccanismi fisiologici, tra cui aumento dell'appetito, voglie di cibo e alterata regolazione ormonale dell'assunzione di energia, possono ulteriormente contribuire a questo processo.

Il comportamento di pascolamento - definito come consumo ripetuto di piccole quantità di cibo accompagnato da un senso di perdita di controllo - è stato costantemente associato a esiti ponderali peggiori dopo la chirurgia bariatrica. Una vasta meta-analisi ha riportato tassi di prevalenza del pascolamento tra il 16,6% e il 46,6%, con ripresa del peso osservata in quasi la metà dei pazienti post-bariatrici. Inoltre, è stato dimostrato che la mancanza di un follow-up nutrizionale strutturato aumenta significativamente il rischio di ripresa del peso. Anche cambiamenti neurocomportamentali si verificano dopo l'intervento: mentre l'appetito e la reattività ai cibi appetibili tipicamente diminuiscono durante il primo anno postoperatorio, questi effetti spesso si attenuano nel tempo, con fame, voglie e porzioni che gradualmente aumentano in alcuni individui.

La ripresa del peso a lungo termine è stata strettamente collegata a comportamenti alimentari disordinati, tra cui alimentazione emotiva, alimentazione incontrollata, alimentazione compulsiva, dipendenza da cibo e perdita di controllo nell'alimentazione. Studi recenti hanno dimostrato significative associazioni tra ripresa del peso e disturbo da alimentazione incontrollata, disinibizione alimentare e impulsività. La ricerca qualitativa evidenzia ulteriormente che molti pazienti faticano a gestire l'alimentazione emotiva e richiedono supporto psicologico e dietetico continuo dopo l'intervento.

Nonostante le crescenti evidenze che enfatizzano le componenti comportamentali e psicologiche degli esiti post-bariatrici, studi completi che valutino simultaneamente lo stato nutrizionale, i disturbi alimentari e i fattori emotivi negli individui che sperimentano IWL o WR rimangono limitati. Pertanto, il presente studio mira a valutare lo stato nutrizionale, i sintomi dei disturbi alimentari e i fattori emotivi negli individui che sperimentano una perdita di peso insufficiente o una ripresa del peso dopo la chirurgia bariatrica. Integrando valutazioni antropometriche, nutrizionali, comportamentali ed emotive all'interno dello stesso campione, questo studio cerca di fornire una prospettiva multidimensionale e contribuire allo sviluppo di follow-up multidisciplinari e interventi psicodietetici più efficaci.