MBS术后饮食失调与体重反复增加

肥胖已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题。 根据世界卫生组织的数据，全球每八个人中就有一人受到肥胖影响。 减重手术（BS）被认为是治疗严重肥胖最有效的方法，并已被证明能显著改善与肥胖相关的合并症。 然而，尽管手术初期效果显著，仍有相当一部分患者在术后出现减重不足（IWL）或体重反弹（WR）。

先前的研究已确定与减重术后IWL和WR相关的多种因素，包括年龄较大、社会经济地位较低、较高的基线体重指数（特别是术前BMI>50 kg/m²）、手术类型、激素机制、术后饮食建议依从性差、适应不良的饮食行为、体力活动不足以及精神合并症的存在。 其中，行为因素似乎起着尤为关键的作用。 不规律的饮食模式（如失控性进食）、适应不良行为（如零食式进食）、不遵守饮食指南以及恢复术前饮食习惯，常与体重反弹相关。 此外，包括食欲增加、食物渴望和能量摄入的激素调节改变在内的生理机制，可能进一步促成了这一过程。

零食式进食行为——定义为伴有失控感的重复性少量进食——已被一致认为与减重术后较差的体重结果相关。 一项大型荟萃分析报告显示，零食式进食的患病率在16.6%至46.6%之间，近一半的减重术后患者出现体重反弹。 此外，缺乏结构化的营养随访已被证明会显著增加体重反弹的风险。 术后还会发生神经行为变化：虽然食欲和对可口食物的反应通常在术后第一年下降，但这些效应往往会随时间减弱，部分个体的饥饿感、渴望和食量逐渐增加。

长期体重反弹与饮食行为紊乱密切相关，包括情绪性进食、暴食、强迫性进食、食物成瘾和失控性进食。 最近的研究表明，体重反弹与暴食障碍、进食去抑制和冲动性之间存在显著关联。 定性研究进一步强调，许多患者在术后难以管理情绪性进食，需要持续的心理和饮食支持。

尽管越来越多的证据强调了减重术后结果的行为和心理成分，但同时评估经历IWL或WR个体的营养状况、进食障碍和情绪因素的综合研究仍然有限。 因此，本研究旨在评估减重术后出现减重不足或体重反弹的个体的营养状况、进食障碍症状和情绪因素。 通过在同一样本中整合人体测量、营养、行为和情绪评估，本研究旨在提供一个多维视角，并有助于开发更有效的多学科随访和心理饮食干预措施。