Syömishäiriöt ja toistuva painonnousu MBS:n jälkeen

Lihavuus on yhä vakavampi kansanterveysongelma maailmanlaajuisesti. Maailman terveysjärjestön mukaan yksi kahdeksasta ihmisestä maailmanlaajuisesti on lihava. Bariatrinen kirurgia (BS) tunnistetaan tehokkaimmaksi hoidoksi vaikeaan lihavuuteen ja on osoittautunut parantavan merkittävästi lihavuuteen liittyviä sairauksia. Kuitenkin, vaikka leikkauksen tulokset ovat aluksi onnistuneita, merkittävä osa potilaista kokee riittämätöntä painonpudotusta (IWL) tai painon nousua (WR) leikkauksen jälkeen.

Aikaisemmat tutkimukset ovat tunnistaneet useita tekijöitä, jotka liittyvät bariatrisen leikkauksen jälkeiseen IWL:ään ja WR:ään, mukaan lukien vanhempi ikä, matala sosioekonominen asema, korkeampi lähtötason painoindeksi (erityisesti preoperatiivinen BMI >50 kg/m²), leikkausmenetelmän tyyppi, hormonimekanismit, huono noudattaminen leikkauksen jälkeisiä ravitsemussuosituksia, sopeutumattomat syömiskäyttäytymismallit, riittämätön fyysinen aktiivisuus ja psykiatristen sairauksien esiintyminen. Näistä käyttäytymistekijöillä näyttää olevan erityisen kriittinen rooli. Epäsäännölliset syömiskäyttäytymismallit, kuten hallinnan menetys syömisessä, sopeutumattomat käyttäytymismallit, kuten jatkuva napostelu, ravitsemussuositusten noudattamatta jättäminen ja paluu leikkausaikaiseen syömiskäyttäytymiseen, liittyvät usein painon nousuun. Lisäksi fysiologiset mekanismit, mukaan lukien lisääntynyt ruokahalu, ruokahimo ja muuttunut energiansaannin hormonaalinen säätely, voivat edelleen vaikuttaa tähän prosessiin.

Napostelukäyttäytyminen – joka määritellään pienten ruoka-annosten toistuvaksi nauttimiseksi, johon liittyy hallinnan menetys – on johdonmukaisesti liitetty huonompiin painontuloksiin bariatrisen leikkauksen jälkeen. Laaja meta-analyysi raportoi napostelun esiintyvyyden olevan 16,6 % ja 46,6 % välillä, ja painon nousu havaittiin lähes puolella bariatrisen leikkauksen potilaista. Lisäksi on osoitettu, että rakenteellisen ravitsemusseurannan puute lisää merkittävästi painon nousun riskiä. Neurobehavioraalisia muutoksia tapahtuu myös leikkauksen jälkeen: vaikka ruokahalu ja vastavuoroisuus maukkaisiin ruokiin tyypillisesti vähenevät ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana, nämä vaikutukset usein heikkenevät ajan myötä, ja nälkä, himot ja annoskoot kasvavat vähitellen joillakin yksilöillä.

Pitkäaikainen painon nousu on läheisesti liitetty häiriintyneisiin syömiskäyttäytymismalleihin, mukaan lukien emotionaaliseen syömiseen, ylensyömiseen, pakonomaiseen syömiseen, ruokariippuvuuteen ja hallinnan menetykseen syömisessä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet merkittäviä yhteyksiä painon nousun ja ylensyömishäiriön, syömisen hillitsemättömyyden ja impulsiivisuuden välillä. Laadullinen tutkimus korostaa edelleen, että monet potilaat kamppailevat emotionaalisen syömisen hallinnan kanssa ja tarvitsevat jatkuvaa psykologista ja ravitsemussidonnaista tukea leikkauksen jälkeen.

Huolimatta kasvavasta näyttökorostuksesta bariatrisen leikkauksen jälkeisten tulosten käyttäytymis- ja psykologisista komponenteista, kattavat tutkimukset, jotka samanaikaisesti arvioivat ravitsemustilaa, syömishäiriöitä ja emotionaalisia tekijöitä yksilöillä, jotka kokevat IWL:n tai WR:n, ovat edelleen rajoittuneita. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ravitsemustilaa, syömishäiriöiden oireita ja emotionaalisia tekijöitä yksilöillä, jotka kokevat riittämätöntä painonpudotusta tai painon nousua bariatrisen leikkauksen jälkeen. Integroimalla antropometriset, ravitsemussidonnaiset, käyttäytymiseen liittyvät ja emotionaaliset arvioinnit samassa otoksessa, tämä tutkimus pyrkii tarjoamaan moniulotteisen näkökulman ja edistämään tehokkaampien monitieteellisten seuranta- ja psykoravitsemusinterventioiden kehittämistä.