Gestörtes Essverhalten und wiederkehrende Gewichtszunahme nach MBS

Adipositas stellt weltweit ein zunehmend ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit dar. Laut der Weltgesundheitsorganisation ist weltweit jeder achte Mensch von Adipositas betroffen. Die bariatrische Chirurgie (BC) gilt als die wirksamste Behandlung für schwere Adipositas und hat sich als signifikant verbessernd für adipositasassoziierte Begleiterkrankungen erwiesen. Trotz anfänglich erfolgreicher chirurgischer Ergebnisse erleidet jedoch ein erheblicher Anteil der Patienten nach der Operation eine unzureichende Gewichtsabnahme (IWL) oder eine Gewichtszunahme (WR).

Frühere Studien haben mehrere Faktoren identifiziert, die mit post-bariatrischer IWL und WR in Verbindung stehen, darunter höheres Alter, niedriger sozioökonomischer Status, höherer Ausgangs-Body-Mass-Index (insbesondere präoperativer BMI >50 kg/m²), Art des chirurgischen Eingriffs, hormonelle Mechanismen, schlechte Einhaltung der postoperativen Ernährungsempfehlungen, maladaptive Essverhalten, unzureichende körperliche Aktivität und das Vorliegen psychiatrischer Komorbiditäten. Unter diesen scheinen Verhaltensfaktoren eine besonders entscheidende Rolle zu spielen. Unregelmäßige Essmuster wie Kontrollverlust beim Essen, maladaptive Verhaltensweisen wie Grazing, Nichteinhaltung von Ernährungsrichtlinien und eine Rückkehr zu präoperativen Essgewohnheiten sind häufig mit Gewichtszunahme assoziiert. Darüber hinaus können physiologische Mechanismen, einschließlich gesteigertem Appetit, Heißhunger und veränderter hormoneller Regulation der Energieaufnahme, diesen Prozess weiter begünstigen.

Grazing-Verhalten – definiert als wiederholter Verzehr kleiner Nahrungsmengen, begleitet von einem Gefühl des Kontrollverlusts – wurde konsistent mit schlechteren Gewichtsverläufen nach bariatrischer Chirurgie in Verbindung gebracht. Eine große Metaanalyse berichtete Prävalenzraten für Grazing zwischen 16,6 % und 46,6 %, wobei bei fast der Hälfte der post-bariatrischen Patienten eine Gewichtszunahme beobachtet wurde. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass das Fehlen einer strukturierten Ernährungsnachsorge das Risiko einer Gewichtszunahme signifikant erhöht. Neurobehaviorale Veränderungen treten ebenfalls nach der Operation auf: Während Appetit und Reaktion auf schmackhafte Lebensmittel typischerweise im ersten postoperativen Jahr abnehmen, lassen diese Effekte oft mit der Zeit nach, wobei Hunger, Heißhunger und Portionsgrößen bei einigen Individuen allmählich zunehmen.

Langfristige Gewichtszunahme wurde eng mit gestörtem Essverhalten in Verbindung gebracht, einschließlich emotionalem Essen, Essattacken, zwanghaftem Essen, Nahrungsmittelabhängigkeit und Kontrollverlust beim Essen. Jüngste Studien haben signifikante Zusammenhänge zwischen Gewichtszunahme und Binge-Eating-Störung, Essenthemmung und Impulsivität gezeigt. Qualitative Forschung unterstreicht weiterhin, dass viele Patienten Schwierigkeiten haben, emotionales Essen zu bewältigen, und nach der Operation kontinuierliche psychologische und ernährungsbezogene Unterstützung benötigen.

Trotz zunehmender Evidenz, die die Verhaltens- und psychologischen Komponenten post-bariatrischer Ergebnisse betont, bleiben umfassende Studien, die gleichzeitig den Ernährungsstatus, Essstörungen und emotionale Faktoren bei Personen mit IWL oder WR bewerten, begrenzt. Daher zielt die vorliegende Studie darauf ab, den Ernährungsstatus, Symptome von Essstörungen und emotionale Faktoren bei Personen zu bewerten, die nach bariatrischer Chirurgie eine unzureichende Gewichtsabnahme oder Gewichtszunahme erleben. Durch die Integration anthropometrischer, ernährungsbezogener, verhaltensbezogener und emotionaler Bewertungen innerhalb derselben Stichprobe strebt diese Studie an, eine multidimensionale Perspektive zu bieten und zur Entwicklung wirksamerer multidisziplinärer Nachsorge- und psychodietetischer Interventionen beizutragen.