Spiseforstyrrelser og tilbagevendende vægtøgning efter MBS

Fedme udgør et stadig mere alvorligt folkesundhedsproblem på verdensplan. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er en ud af otte mennesker globalt påvirket af fedme. Bariatrisk kirurgi (BS) anerkendes som den mest effektive behandling for svær fedme og har vist sig at forbedre fedmerelaterede komorbiditeter betydeligt. Men på trods af indledende succesfulde kirurgiske resultater oplever en betydelig andel af patienter utilstrækkelig vægttab (IWL) eller vægtgenvinding (WR) efter operationen.

Tidligere studier har identificeret flere faktorer forbundet med post-bariatrisk IWL og WR, herunder højere alder, lav socioøkonomisk status, højere baseline body mass index (især præoperativ BMI >50 kg/m²), type af kirurgisk procedure, hormonelle mekanismer, dårlig overholdelse af postoperative kostanbefalinger, maladaptive spiseadfærdsmønstre, utilstrækkelig fysisk aktivitet og tilstedeværelsen af psykiatriske komorbiditeter. Blandt disse synes adfærdsmæssige faktorer at spille en særlig kritisk rolle. Uregelmæssige spisemønstre såsom spisning med tab af kontrol, maladaptive adfærdsmønstre såsom grazing (kontinuerlig spisning af små mængder), mangel på overholdelse af kostretningslinjer og en tilbagevenden til præoperative spisevaner er ofte forbundet med vægtgenvinding. Desuden kan fysiologiske mekanismer, herunder øget appetit, trang til mad og ændret hormonel regulering af energiindtag, yderligere bidrage til denne proces.

Grazing-adfærd - defineret som gentagen indtagelse af små mængder mad ledsaget af en følelse af tab af kontrol - er konsekvent blevet forbundet med dårligere vægtresultater efter bariatrisk kirurgi. En stor metaanalyse rapporterede grazing-prævalensrater mellem 16,6% og 46,6%, med vægtgenvinding observeret i næsten halvdelen af post-bariatriske patienter. Desuden har mangel på struktureret ernæringsmæssig opfølgning vist sig at øge risikoen for vægtgenvinding betydeligt. Neuroadfærdsmæssige ændringer forekommer også efter operationen: mens appetitten og responsen på velsmagende mad typisk aftager i det første postoperative år, aftager disse effekter ofte over tid, med sult, trang og portionsstørrelser, der gradvist stiger hos nogle individer.

Langvarig vægtgenvinding er blevet tæt forbundet med forstyrrede spiseadfærdsmønstre, herunder følelsesmæssig spisning, eet-anfaldsspisning, tvangsmæssig spisning, madafhængighed og spisning med tab af kontrol. Nylige studier har vist signifikante sammenhænge mellem vægtgenvinding og eet-anfaldsspisningsforstyrrelse, spiseafhemning og impulsivitet. Kvalitativ forskning fremhæver yderligere, at mange patienter kæmper med at håndtere følelsesmæssig spisning og har brug for løbende psykologisk og ernæringsmæssig støtte efter operationen.

På trods af stigende beviser, der understreger de adfærdsmæssige og psykologiske komponenter af post-bariatriske resultater, er omfattende studier, der samtidigt evaluerer ernæringstilstand, spiseforstyrrelser og følelsesmæssige faktorer hos individer, der oplever IWL eller WR, stadig begrænsede. Derfor har nærværende studie til formål at vurdere ernæringstilstand, symptomer på spiseforstyrrelser og følelsesmæssige faktorer hos individer, der oplever utilstrækkeligt vægttab eller vægtgenvinding efter bariatrisk kirurgi. Ved at integrere antropometriske, ernæringsmæssige, adfærdsmæssige og følelsesmæssige vurderinger inden for samme prøve søger dette studie at give et multidimensionelt perspektiv og bidrage til udviklingen af mere effektiv multidisciplinær opfølgning og psykodietetiske interventioner.