MBS 이후의 섭식 장애 및 반복적인 체중 증가

비만은 전 세계적으로 점점 더 심각한 공중 보건 문제를 나타냅니다. 세계보건기구에 따르면, 전 세계적으로 8명 중 1명이 비만의 영향을 받습니다. 비만 수술(BS)은 심한 비만에 대한 가장 효과적인 치료법으로 인정받고 있으며, 비만 관련 동반 질환을 크게 개선하는 것으로 나타났습니다. 그러나 수술 초기 성공적인 결과에도 불구하고, 상당한 비율의 환자들이 수술 후 불충분한 체중 감량(IWL)이나 체중 재증가(WR)를 경험합니다.

이전 연구들은 나이가 많음, 낮은 사회경제적 지위, 높은 기초 체질량 지수(특히 수술 전 BMI >50 kg/m²), 수술 절차 유형, 호르몬 기전, 수술 후 식이 권장 사항에 대한 낮은 순응도, 부적응적 섭식 행동, 불충분한 신체 활동, 정신과적 동반 질환의 존재 등 비만 수술 후 IWL 및 WR과 관련된 여러 요인들을 확인했습니다. 이 중에서 행동적 요인이 특히 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 통제력 상실 섭식과 같은 불규칙한 섭식 패턴, 그레이징과 같은 부적응적 행동, 식이 지침 불이행, 그리고 수술 전 섭식 습관으로의 회귀는 종종 체중 재증가와 관련이 있습니다. 또한, 식욕 증가, 음식 갈망, 에너지 섭취의 호르몬 조절 변화를 포함한 생리적 기전이 이 과정에 더욱 기여할 수 있습니다.

통제력 상실 감각을 동반한 소량의 음식을 반복적으로 섭취하는 것으로 정의되는 그레이징 행동은 비만 수술 후 더 나쁜 체중 결과와 지속적으로 연관되어 왔습니다. 대규모 메타 분석에 따르면 그레이징 유병률은 16.6%에서 46.6% 사이로 보고되었으며, 비만 수술 환자의 거의 절반에서 체중 재증가가 관찰되었습니다. 더욱이, 구조화된 영양 추적 관찰의 부재는 체중 재증가 위험을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. 신경행동적 변화도 수술 후 발생합니다: 수술 후 첫해 동안 식욕과 맛있는 음식에 대한 반응성이 일반적으로 감소하지만, 이러한 효과는 시간이 지남에 따라 종종 감소하며, 일부 개인에서는 허기, 갈망, 그리고 음식 양이 점차 증가합니다.

장기적인 체중 재증가는 감정적 섭식, 폭식, 강박적 섭식, 음식 중독, 통제력 상실 섭식을 포함한 섭식 장애 행동과 밀접하게 연관되어 있습니다. 최근 연구들은 체중 재증가와 폭식 장애, 섭식 억제력 상실, 충동성 사이의 유의미한 연관성을 입증했습니다. 질적 연구는 더 나아가 많은 환자들이 감정적 섭식을 관리하는 데 어려움을 겪으며 수술 후 지속적인 심리적 및 식이적 지원이 필요하다는 점을 강조합니다.

비만 수술 후 결과의 행동적 및 심리적 구성 요소를 강조하는 증거가 증가함에도 불구하고, IWL이나 WR을 경험하는 개인들에서 영양 상태, 섭식 장애, 그리고 감정적 요인을 동시에 평가하는 포괄적인 연구는 여전히 제한적입니다. 따라서, 본 연구는 비만 수술 후 불충분한 체중 감량이나 체중 재증가를 경험하는 개인들의 영양 상태, 섭식 장애 증상, 그리고 감정적 요인을 평가하는 것을 목표로 합니다. 동일한 표본 내에서 인체 측정, 영양, 행동, 그리고 감정 평가를 통합함으로써, 이 연구는 다차원적 관점을 제공하고 더 효과적인 다학제적 추적 관찰 및 심리식이 중재의 발전에 기여하고자 합니다.