Spiseforstyrrelser og tilbakevendende vektøkning etter MBS

Fedme representerer et stadig mer alvorlig folkehelseproblem på verdensbasis. Ifølge Verdens helseorganisasjon er en av åtte personer globalt rammet av fedme. Fedmekirurgi (BS) er anerkjent som den mest effektive behandlingen for alvorlig fedme og har vist seg å forbedre fedmerelaterte komorbiditeter betydelig. Imidlertid, til tross for opprinnelig vellykkede kirurgiske resultater, opplever en betydelig andel av pasienter utilstrekkelig vekttap (IWL) eller vektøkning (WR) etter operasjonen.

Tidligere studier har identifisert flere faktorer assosiert med post-bariatrisk IWL og WR, inkludert høyere alder, lav sosioøkonomisk status, høyere basislinje kroppsmasseindeks (spesielt preoperativ BMI >50 kg/m²), type kirurgisk prosedyre, hormonelle mekanismer, dårlig overholdelse av postoperative kostholdsanbefalinger, maladaptive spiseatferder, utilstrekkelig fysisk aktivitet og tilstedeværelse av psykiatriske komorbiditeter. Blant disse ser atferdsfaktorer ut til å spille en spesielt kritisk rolle. Uregelmessige spisemønstre som tap av kontroll over spising, maladaptive atferder som grazing, mangel på overholdelse av kostholdsretningslinjer og en tilbakevending til preoperative spisevaner er ofte assosiert med vektøkning. I tillegg kan fysiologiske mekanismer, inkludert økt appetitt, matlyster og endret hormonell regulering av energiinntak, bidra ytterligere til denne prosessen.

Grazing-atferd—definert som gjentatt inntak av små mengder mat ledsaget av en følelse av tap av kontroll—har konsekvent vært assosiert med dårligere vektresultater etter fedmekirurgi. En stor metaanalyse rapporterte grazing-prevalensrater mellom 16,6 % og 46,6 %, med vektøkning observert i nesten halvparten av post-bariatriske pasienter. Dessuten har mangelen på strukturert ernæringsoppfølging vist seg å øke risikoen for vektøkning betydelig. Nevroatferdsmessige endringer oppstår også etter operasjonen: mens appetitt og respons på velsmakende mat vanligvis avtar i løpet av det første postoperative året, avtar disse effektene ofte over tid, med sult, matlyster og porsjonsstørrelser som gradvis øker hos enkelte individer.

Langvarig vektøkning har vært nært knyttet til uordnede spiseatferder, inkludert emosjonell spising, spiseanfall, tvangsmessig spising, matavhengighet og tap av kontroll over spising. Nylige studier har vist signifikante sammenhenger mellom vektøkning og spiseanfallsforstyrrelse, spisedisinhibisjon og impulsivitet. Kvalitativ forskning fremhever videre at mange pasienter sliter med å håndtere emosjonell spising og krever løpende psykologisk og ernæringsmessig støtte etter operasjonen.

Til tross for økende bevis som understreker de atferdsmessige og psykologiske komponentene i post-bariatriske resultater, er omfattende studier som samtidig vurderer ernæringsstatus, spiseforstyrrelser og emosjonelle faktorer hos individer som opplever IWL eller WR fortsatt begrenset. Derfor har denne studien som mål å vurdere ernæringsstatus, spiseforstyrrelsessymptomer og emosjonelle faktorer hos individer som opplever utilstrekkelig vekttap eller vektøkning etter fedmekirurgi. Ved å integrere antropometriske, ernæringsmessige, atferdsmessige og emosjonelle vurderinger innenfor samme utvalg, søker denne studien å gi et flerdimensjonalt perspektiv og bidra til utviklingen av mer effektiv tverrfaglig oppfølging og psykodietetiske intervensjoner.