多発性硬化症患者における拡張現実ベースの二重課題トレーニング (MS)

MSの最も懸念される側面の中には、歩行障害、バランス障害、認知機能障害の存在があります。 これらの症状は、二重課題条件の下ではさらに顕著になります。 二重課題は、個人が認知課題と運動課題を同時に行うことを要求します。 認知機能と運動機能の相互作用は、日常生活活動において重要です。 このつながりのいかなる混乱も、転倒リスクの増加を含む重大な障害につながる可能性があり、それは人の生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。 しかし、PwMS（多発性硬化症患者）が二重課題に苦労しているという明確な証拠があるにもかかわらず、その結果を軽減するために二重課題パラダイムを効果的に活用する治療的介入は限られています。 Plummerらによって実施された系統的レビューは、従来の理学療法における二重課題トレーニングの影響と、高齢者における認知-運動相互作用の欠如を強調し、これがエビデンスに基づく推奨事項の利用可能性を制限していることを示しました。 従来の理学療法アプローチにおける二重課題相互作用の欠如は、移動能力、認知機能、ひいては転倒リスクの改善における最適ではない結果に寄与する要因として特定されています。 リハビリテーションにおける認知-運動相互作用の統合は、転倒リスクを減少させるためのより良い結果を達成するために重要です。 このギャップに対処するために、認知-運動相互作用に特に焦点を当てたリハビリテーションプログラムが必要とされています。

ここ数年、ゲーム技術の使用は、技術の進歩とともに神経リハビリテーション分野で登場しています。 ゲーム技術は、被験者に課題指向のトレーニング、高強度の反復練習、多感覚フィードバック情報、および持久力練習の動機付けを提供します。 それは従来の物理療法と比較して、よりアクセスしやすく費用対効果の高い介入を提供します。 しかし、多発性硬化症患者（PwMS）における仮想現実（VR）を使用した二重課題トレーニングの効果を調査した研究はほとんどありません。 最近の系統的レビュー（現在審査中）では、VR二重課題トレーニングは弱い効果を示していることがわかりました。 これは、以前の研究がMSに関連する特定の障害に合わせて調整されていない一般的なVRゲームを利用していたためかもしれません。 さらに、VRの没入型の性質は、乗り物酔いに似た不快感を引き起こすサイバー酔いを誘発する可能性があります。

VRとは対照的に、拡張現実（AR）技術はリハビリテーション分野で有望な代替手段として登場しています。 神経学的リハビリテーションにおけるARの使用は大幅に拡大しており、運動課題と認知課題をシームレスに組み合わせるという独特の利点を提供しています。 ARでは、ユーザーは日常生活活動に関連する仮想オブジェクトによって強化された実際の環境と相互作用し、安全で制御された設定で即時のフィードバックを伴う効果的な運動-認知トレーニングを可能にします。これはリハビリテーションの結果を改善するために重要です。 ARはまた、完全な没入体験を提供しないため、他のゲーム技術と比較して圧倒されにくく、激しい視覚的および感覚的刺激に苦労する患者にとってより簡単です。 さらに、ARの柔軟性により、患者は自宅で療法に従事することができ、日常活動と簡単に統合することができます。 このリハビリテーションアプローチは療法の楽しみを高め、インタラクティブな体験を提供し、それは長期的な遵守を改善することができます。これは、すべての段階を通じて機能を維持することが不可欠であるMSのような進行性疾患を管理するための重要な要素です。 このプロジェクトは、MSに従って複雑なニーズを持つ長期神経学的状態（LTNC）の人々を支援し、移動能力と認知機能を維持し、居住サービスと急性病院ケアへの依存を減少させる可能性を目指しています。 この提案されたプロジェクトはまた、MSを遅らせ逆転させることができる革新的で新興の治療法を推進することを強調する全米多発性硬化症協会の優先事項と目標と一致しています。 それは、早期介入に焦点を当て、リハビリテーションにおける技術アプローチのより良い使用に焦点を当て、将来患者の自己管理のための持続可能なリソースを形成することもできるLTNCの人々の管理のためのシームレスなプログラムを開発する上で重要な役割を果たします。