Trénink dvojitého úkolu založený na rozšířené realitě u lidí s roztroušenou sklerózou (MS)

Mezi nejvíce znepokojující aspekty roztroušené sklerózy patří přítomnost poruch chůze, deficitů rovnováhy a kognitivní dysfunkce. Tyto příznaky jsou ještě výraznější v podmínkách duálního úkolu. Duální úkoly vyžadují, aby jedinci prováděli kognitivní a motorické úkoly současně. Interakce mezi kognitivními a motorickými funkcemi je zásadní pro každodenní činnosti. Jakékoli narušení tohoto spojení může vést k významným postižením, včetně zvýšeného rizika pádů, což může vážně ovlivnit kvalitu života osoby. Navzdory jasným důkazům, že lidé s RS mají potíže s duálními úkoly, existuje omezený počet terapeutických intervencí, které efektivně využívají paradigma duálního úkolu ke zmírnění jeho důsledků. Systematický přehled provedený Plummerem a kol. zdůraznil dopad tradiční fyzioterapie s tréninkem duálních úkolů a nedostatek interakce kognitivních a motorických funkcí u starších dospělých, což omezuje dostupnost doporučení založených na důkazech. Nedostatek interakce duálního úkolu v tradičních fyzioterapeutických přístupech byl identifikován jako přispívající faktor k suboptimálním výsledkům při zlepšování mobility, kognitivních funkcí a následně rizika pádů. Integrace interakce kognitivních a motorických funkcí v rehabilitaci je klíčová pro dosažení lepších výsledků a snížení rizika pádů. K vyplnění této mezery je nezbytný rehabilitační program, který se konkrétně zaměřuje na interakce kognitivních a motorických funkcí.

V posledních letech se v oblasti neurorehabilitace s pokrokem v technologii objevilo využití herní technologie. Herní technologie poskytuje subjektům trénink zaměřený na úkoly, opakovaný trénink s vysokou intenzitou, multisenzorické zpětnovazební informace a motivaci pro vytrvalostní cvičení. Ve srovnání s tradiční fyzioterapií nabízí dostupnější a nákladově efektivnější intervenci. Jen málo studií však zkoumalo účinky tréninku duálního úkolu pomocí virtuální reality (VR) u lidí s roztroušenou sklerózou (PwMS). Nedávný systematický přehled (momentálně v recenzním řízení) zjistil, že trénink duálního úkolu s VR vykazuje slabé účinky. To může být způsobeno předchozími studiemi, které využívaly obecné VR hry, které nebyly přizpůsobeny specifickým poruchám spojeným s RS. Kromě toho může imerzivní povaha VR vyvolat kybernetickou nevolnost, způsobující nepohodlí podobné kinetóze.

Na rozdíl od VR se technologie rozšířené reality (AR) objevuje jako slibná alternativa v oblasti rehabilitace. Využití AR v neurologické rehabilitaci se významně rozšířilo a nabízí jedinečnou výhodu plynulým spojením motorických a kognitivních úkolů. V AR uživatelé interagují s reálnými prostředími obohacenými o virtuální objekty relevantní pro každodenní činnosti, což umožňuje efektivní motoricko-kognitivní trénink s okamžitou zpětnou vazbou v bezpečném, kontrolovaném prostředí, což je klíčové pro zlepšení rehabilitačních výsledků. AR je také méně zahlcující ve srovnání s jinými herními technologiemi, protože neposkytuje plně imerzivní zážitek, což usnadňuje pacientům, kteří mají potíže s intenzivní vizuální a senzorickou stimulací. Flexibilita AR navíc umožňuje pacientům zapojit se do terapie doma a snadno ji integrovat s každodenními činnostmi. Tento rehabilitační přístup zvyšuje potěšení z terapie a poskytuje interaktivní zážitek, což může zlepšit dlouhodobou adherenci, což je zásadní faktor pro zvládání progresivního onemocnění jako je RS, kde je udržení funkčnosti ve všech fázích zásadní. Tento projekt má za cíl podpořit lidi s dlouhodobými neurologickými stavy (LTNC) s komplexními potřebami, jako je RS, při udržování mobility a kognitivních funkcí, což má potenciál snížit závislost na pobytových službách a akutní nemocniční péči. Tento navrhovaný projekt také odpovídá prioritám a cílům Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu, které zdůrazňují pokrok v inovativních a nově se objevujících léčbách, které mohou zpomalit a zvrátit RS. Hraje důležitou roli ve vývoji plynulých programů pro management lidí s LTNC, které se zaměřují na včasnou intervenci s lepším využitím technologických přístupů v rehabilitaci, což může také vytvořit udržitelný zdroj pro sebeřízení pacienta v budoucnosti.