Augmented-Reality-basiertes Dual-Task-Training bei Menschen mit Multipler Sklerose (MS)

Zu den besorgniserregendsten Aspekten von MS gehören Gangstörungen, Gleichgewichtsdefizite und kognitive Dysfunktion. Diese Symptome werden unter Dual-Task-Bedingungen noch ausgeprägter. Dual-Tasks erfordern, dass Personen kognitive und motorische Aufgaben gleichzeitig ausführen. Die Interaktion zwischen kognitiven und motorischen Funktionen ist für tägliche Aktivitäten entscheidend. Jede Störung in dieser Verbindung kann zu erheblichen Behinderungen führen, einschließlich eines erhöhten Sturzrisikos, das die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen kann. Trotz der eindeutigen Evidenz, dass Menschen mit MS (PwMS) mit Dual-Tasking kämpfen, gibt es jedoch nur begrenzte therapeutische Interventionen, die das Dual-Task-Paradigma effektiv nutzen, um dessen Konsequenzen zu mildern. Eine systematische Übersichtsarbeit von Plummer et al. hob die Auswirkungen von traditionellem physiotherapeutischem Dual-Task-Training und das Fehlen von kognitiv-motorischer Interaktion bei älteren Erwachsenen hervor, was die Verfügbarkeit evidenzbasierter Empfehlungen einschränkt. Das Fehlen von Dual-Task-Interaktion in traditionellen physiotherapeutischen Ansätzen wurde als ein Faktor identifiziert, der zu suboptimalen Ergebnissen bei der Verbesserung von Mobilität, kognitiver Funktion und folglich des Sturzrisikos beiträgt. Die Integration von kognitiv-motorischer Interaktion in der Rehabilitation ist entscheidend, um bessere Ergebnisse zur Reduzierung des Sturzrisikos zu erzielen. Um diese Lücke zu schließen, ist ein Rehabilitationsprogramm erforderlich, das gezielt kognitiv-motorische Interaktionen anspricht.

In den letzten Jahren hat sich der Einsatz von Gaming-Technologie im Bereich der Neurorehabilitation mit den technologischen Fortschritten etabliert. Gaming-Technologie bietet den Probanden aufgabenorientiertes Training, repetitive Praxis mit hoher Intensität, multisensorische Feedback-Informationen und Motivation für Ausdauerpraxis. Es bietet eine zugänglichere und kostengünstigere Intervention im Vergleich zur traditionellen Physiotherapie. Allerdings haben nur wenige Studien die Auswirkungen von Dual-Task-Training mit Virtual Reality (VR) bei Menschen mit Multipler Sklerose (PwMS) untersucht. Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit (derzeit in Begutachtung) ergab, dass VR-Dual-Task-Training schwache Effekte gezeigt hat. Dies könnte daran liegen, dass frühere Studien generische VR-Spiele verwendeten, die nicht auf die spezifischen Beeinträchtigungen bei MS zugeschnitten waren. Zudem kann die immersive Natur von VR Cyberkrankheit auslösen, die ähnliche Beschwerden wie Reisekrankheit verursacht.

Im Gegensatz zu VR erweist sich Augmented Reality (AR)-Technologie als vielversprechende Alternative im Bereich der Rehabilitation. Der Einsatz von AR in der neurologischen Rehabilitation hat sich erheblich ausgeweitet und bietet einen einzigartigen Vorteil, indem motorische und kognitive Aufgaben nahtlos kombiniert werden. In AR interagieren Nutzer mit realen Umgebungen, die durch virtuelle Objekte ergänzt werden, die für tägliche Aktivitäten relevant sind, was effektives motorisch-kognitives Training mit sofortigem Feedback in einer sicheren, kontrollierten Umgebung ermöglicht, was für die Verbesserung der Rehabilitationsergebnisse entscheidend ist. AR ist im Vergleich zu anderen Gaming-Technologien auch weniger überwältigend, da sie keine vollständig immersive Erfahrung bietet, was es für Patienten, die mit intensiver visueller und sensorischer Stimulation kämpfen, einfacher macht. Zusätzlich ermöglicht die Flexibilität von AR den Patienten, die Therapie zu Hause durchzuführen und sie leicht in alltägliche Aktivitäten zu integrieren. Dieser Rehabilitationsansatz steigert den Spaß an der Therapie und bietet ein interaktives Erlebnis, was die langfristige Adhärenz verbessern kann – ein entscheidender Faktor für die Bewältigung einer fortschreitenden Erkrankung wie MS, bei der der Erhalt der Funktion in allen Stadien essenziell ist. Dieses Projekt zielt darauf ab, Menschen mit Langzeit-Neurologischen Erkrankungen (LTNC) mit komplexen Bedürfnissen, wie bei MS, zu unterstützen, um Mobilität und kognitive Funktion zu erhalten, was das Potenzial hat, die Abhängigkeit von stationären Diensten und akuter Krankenhausversorgung zu reduzieren. Dieses vorgeschlagene Projekt stimmt auch mit den Prioritäten und Zielen der National Multiple Sclerosis Society überein, die innovative und aufstrebende Behandlungen betonen, die MS verlangsamen und umkehren können. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung nahtloser Programme für das Management von Menschen mit LTNCs, die sich auf frühe Intervention mit besserer Nutzung technologischer Ansätze in der Rehabilitation konzentrieren, die auch eine nachhaltige Ressource für die Selbstverwaltung der Patienten in der Zukunft bilden können.