Addestramento a Doppio Compito Basato sulla Realtà Aumentata nelle Persone con Sclerosi Multipla (MS)

Tra gli aspetti più preoccupanti della SM ci sono la presenza di disturbi dell'andatura, deficit dell'equilibrio e disfunzioni cognitive. Questi sintomi diventano ancora più pronunciati in condizioni di doppio compito. I doppi compiti richiedono agli individui di eseguire simultaneamente compiti cognitivi e motori. L'interazione tra funzioni cognitive e motorie è vitale per le attività quotidiane. Qualsiasi interruzione in questa connessione può portare a disabilità significative, incluso un aumento del rischio di cadute, che può influire gravemente sulla qualità della vita di una persona. Tuttavia, nonostante l'evidenza chiara che le persone con SM (PwMS) hanno difficoltà con il doppio compito, ci sono limitati interventi terapeutici che utilizzano efficacemente il paradigma del doppio compito per mitigarne le conseguenze. Una revisione sistematica condotta da Plummer et al ha evidenziato l'impatto dell'allenamento tradizionale di fisioterapia a doppio compito e la mancanza di interazione cognitivo-motoria negli anziani, il che limita la disponibilità di raccomandazioni basate sull'evidenza. La mancanza di interazione a doppio compito negli approcci tradizionali di fisioterapia è stata identificata come un fattore che contribuisce ai risultati subottimali nel miglioramento della mobilità, della funzione cognitiva e, di conseguenza, del rischio di cadute. L'integrazione dell'interazione cognitivo-motoria nella riabilitazione è cruciale per ottenere risultati migliori e ridurre il rischio di cadute. Per colmare questa lacuna, è necessario un programma di riabilitazione che si concentri specificamente sulle interazioni cognitivo-motorie.

Negli ultimi anni, l'uso della tecnologia di gioco è emerso nel campo della neuroriabilitazione con i progressi tecnologici. La tecnologia di gioco offre ai soggetti un allenamento orientato al compito, una pratica ripetitiva ad alta intensità, informazioni di feedback multisensoriali e motivazione per la pratica di resistenza. Offre un intervento più accessibile e conveniente rispetto alla terapia fisica tradizionale. Tuttavia, pochi studi hanno indagato gli effetti dell'allenamento a doppio compito utilizzando la realtà virtuale (VR) nelle persone con sclerosi multipla (PwMS). Una recente revisione sistematica (attualmente in fase di revisione) ha rilevato che l'allenamento a doppio compito in VR ha mostrato effetti deboli. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che studi precedenti utilizzavano giochi VR generici non adattati alle specifiche menomazioni associate alla SM. Inoltre, la natura immersiva della VR può indurre cinetosi digitale, causando disagio simile al mal di movimento.

In contrasto con la VR, la tecnologia della Realtà Aumentata (AR) sta emergendo come una promettente alternativa nel campo della riabilitazione. L'uso dell'AR nella riabilitazione neurologica si è notevolmente ampliato, offrendo un vantaggio unico combinando senza soluzione di continuità compiti motori e cognitivi. Nell'AR, gli utenti interagiscono con ambienti reali arricchiti da oggetti virtuali rilevanti per le attività quotidiane, consentendo un efficace allenamento motorio-cognitivo con feedback immediato in un ambiente sicuro e controllato, cruciale per migliorare i risultati della riabilitazione. L'AR è anche meno travolgente rispetto ad altre tecnologie di gioco, poiché non fornisce un'esperienza completamente immersiva, rendendola più facile per i pazienti che hanno difficoltà con un'intensa stimolazione visiva e sensoriale. Inoltre, la flessibilità dell'AR consente ai pazienti di impegnarsi nella terapia a casa, integrandola facilmente con le attività quotidiane. Questo approccio riabilitativo aumenta il piacere della terapia, fornendo un'esperienza interattiva, che può migliorare l'aderenza a lungo termine, un fattore vitale per gestire una malattia progressiva come la SM, dove mantenere la funzione in tutte le fasi è essenziale. Questo progetto mira a supportare le persone con condizioni neurologiche a lungo termine (LTNC) con bisogni complessi come la SM per mantenere la mobilità e la funzione cognitiva, con il potenziale di ridurre la dipendenza dai servizi residenziali e dalle cure ospedaliere acute. Questo progetto proposto si allinea anche con le priorità e gli obiettivi della National Multiple Sclerosis Society, che enfatizzano l'avanzamento di trattamenti innovativi ed emergenti che possono rallentare e invertire la SM. Ha un ruolo importante nello sviluppare programmi senza soluzione di continuità per la gestione delle persone con LTNC che si concentrano sull'intervento precoce con un migliore uso degli approcci tecnologici nella riabilitazione, che possono anche formare una risorsa sostenibile per l'autogestione del paziente in futuro.