Entrenamiento de Tarea Dual Basado en Realidad Aumentada en Personas con Esclerosis Múltiple (MS)

Entre los aspectos más preocupantes de la EM se encuentran la presencia de alteraciones de la marcha, déficits de equilibrio y disfunción cognitiva. Estos síntomas se vuelven aún más pronunciados en condiciones de tarea dual. Las tareas duales requieren que los individuos realicen tareas cognitivas y motoras simultáneamente. La interacción entre las funciones cognitivas y motoras es vital para las actividades diarias. Cualquier interrupción en esta conexión puede conducir a discapacidades significativas, incluido un mayor riesgo de caídas, lo que puede afectar gravemente la calidad de vida de una persona. Sin embargo, a pesar de la evidencia clara de que las personas con EM tienen dificultades con la tarea dual, existen intervenciones terapéuticas limitadas que utilicen efectivamente el paradigma de la tarea dual para mitigar sus consecuencias. Una revisión sistemática realizada por Plummer et al destacó el impacto del entrenamiento de tarea dual en fisioterapia tradicional y la falta de interacción cognitivo-motora en adultos mayores, lo que limita la disponibilidad de recomendaciones basadas en evidencia. La falta de interacción de tarea dual en los enfoques de fisioterapia tradicional se ha identificado como un factor que contribuye a resultados subóptimos en la mejora de la movilidad, la función cognitiva y, en consecuencia, los riesgos de caídas. La integración de la interacción cognitivo-motora en la rehabilitación es crucial para lograr mejores resultados y reducir el riesgo de caídas. Para abordar esta brecha, se justifica un programa de rehabilitación que se centre específicamente en las interacciones cognitivo-motoras.

En los últimos años, el uso de la tecnología de juegos ha surgido en el campo de la neurorrehabilitación con los avances tecnológicos. La tecnología de juegos proporciona a los sujetos entrenamiento orientado a tareas, práctica repetitiva de alta intensidad, información de retroalimentación multisensorial y motivación para la práctica de resistencia. Ofrece una intervención más accesible y rentable en comparación con la fisioterapia tradicional. Sin embargo, pocos estudios han investigado los efectos del entrenamiento de tarea dual utilizando realidad virtual (RV) en personas con esclerosis múltiple (EM). Una revisión sistemática reciente (actualmente en revisión) encontró que el entrenamiento de tarea dual con RV ha mostrado efectos débiles. Esto puede deberse a que estudios anteriores utilizaron juegos de RV genéricos que no estaban adaptados a las alteraciones específicas asociadas con la EM. Además, la naturaleza inmersiva de la RV puede inducir ciberenfermedad, causando malestar similar al mareo por movimiento.

En contraste con la RV, la tecnología de Realidad Aumentada (RA) está surgiendo como una alternativa prometedora en el campo de la rehabilitación. El uso de la RA en rehabilitación neurológica se ha expandido significativamente, ofreciendo una ventaja única al combinar sin problemas tareas motoras y cognitivas. En la RA, los usuarios interactúan con entornos reales mejorados por objetos virtuales relevantes para las actividades diarias, permitiendo un entrenamiento motor-cognitivo efectivo con retroalimentación inmediata en un entorno seguro y controlado, crucial para mejorar los resultados de rehabilitación. La RA también es menos abrumadora en comparación con otras tecnologías de juegos, ya que no proporciona una experiencia completamente inmersiva, facilitándolo para pacientes que luchan con una estimulación visual y sensorial intensa. Además, la flexibilidad de la RA permite a los pacientes participar en terapia en casa, integrándola fácilmente con las actividades cotidianas. Este enfoque de rehabilitación mejora el disfrute de la terapia, proporcionando una experiencia interactiva, lo que puede mejorar la adherencia a largo plazo, un factor vital para manejar una enfermedad progresiva como la EM, donde mantener la función en todas las etapas es esencial. Este proyecto tiene como objetivo apoyar a personas con afecciones neurológicas a largo plazo (ANTLP) con necesidades complejas, como en la EM, para mantener la movilidad y la función cognitiva, lo que tiene el potencial de reducir la dependencia de servicios residenciales y atención hospitalaria aguda. Este proyecto propuesto también se alinea con las prioridades y objetivos de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple, que enfatizan avanzar en tratamientos innovadores y emergentes que puedan ralentizar y revertir la EM. Tiene un papel importante que desempeñar en el desarrollo de programas integrales para el manejo de personas con ANTLP que se centren en la intervención temprana con un mejor uso de enfoques tecnológicos en rehabilitación, que también puedan formar un recurso sostenible para el automanejo del paciente en el futuro.