Treino de Dupla Tarefa Baseado em Realidade Aumentada em Pessoas com Esclerose Múltipla (MS)

Entre os aspectos mais preocupantes da EM estão a presença de défices na marcha, problemas de equilíbrio e disfunção cognitiva. Estes sintomas tornam-se ainda mais pronunciados em condições de tarefa dupla. As tarefas duplas exigem que os indivíduos realizem tarefas cognitivas e motoras simultaneamente. A interação entre as funções cognitivas e motoras é vital para as atividades diárias. Qualquer perturbação nesta ligação pode levar a incapacidades significativas, incluindo um risco aumentado de quedas, o que pode afetar gravemente a qualidade de vida de uma pessoa. No entanto, apesar das evidências claras de que as pessoas com EM têm dificuldades com a tarefa dupla, existem intervenções terapêuticas limitadas que utilizam efetivamente o paradigma da tarefa dupla para mitigar as suas consequências. Uma revisão sistemática realizada por Plummer et al destacou o impacto do treino tradicional de fisioterapia de tarefa dupla e a falta de interação cognitivo-motora em adultos mais velhos, o que limita a disponibilidade de recomendações baseadas em evidências. A falta de interação de tarefa dupla nas abordagens tradicionais de fisioterapia foi identificada como um fator contributivo para os resultados subóptimos na melhoria da mobilidade, função cognitiva e, consequentemente, dos riscos de queda. A integração entre a interação cognitivo-motora na reabilitação é crucial para alcançar melhores resultados na redução do risco de queda. Para colmatar esta lacuna, é necessário um programa de reabilitação que vise especificamente as interações cognitivo-motoras.

Nos últimos anos, o uso da tecnologia de jogos emergiu no campo da neurorreabilitação com os avanços tecnológicos. A tecnologia de jogos fornece aos sujeitos treino orientado para tarefas, prática repetitiva com alta intensidade, informação de feedback multissensorial e motivação para a prática de resistência. Oferece uma intervenção mais acessível e económica em comparação com a fisioterapia tradicional. No entanto, poucos estudos investigaram os efeitos do treino de tarefa dupla utilizando realidade virtual (RV) em pessoas com Esclerose Múltipla (PwMS). Uma revisão sistemática recente (atualmente em revisão) descobriu que o treino de tarefa dupla em RV tem mostrado efeitos fracos. Isto pode dever-se a estudos anteriores que utilizaram jogos de RV genéricos que não foram adaptados aos défices específicos associados à EM. Além disso, a natureza imersiva da RV pode induzir ciberdoença, causando desconforto semelhante ao enjoo do movimento.

Em contraste com a RV, a tecnologia de Realidade Aumentada (RA) está a emergir como uma alternativa promissora no campo da reabilitação. O uso da RA na reabilitação neurológica expandiu-se significativamente, oferecendo uma vantagem única ao combinar perfeitamente tarefas motoras e cognitivas. Na RA, os utilizadores interagem com ambientes reais melhorados por objetos virtuais relevantes para atividades diárias, permitindo um treino motor-cognitivo eficaz com feedback imediato num ambiente seguro e controlado, crucial para melhorar os resultados da reabilitação. A RA também é menos esmagadora em comparação com outras tecnologias de jogos, uma vez que não proporciona uma experiência totalmente imersiva, tornando-a mais fácil para os doentes que lutam com estimulação visual e sensorial intensa. Além disso, a flexibilidade da RA permite que os doentes se envolvam em terapia em casa, integrando-a facilmente com atividades diárias. Esta abordagem de reabilitação aumenta o prazer da terapia, proporcionando uma experiência interativa, o que pode melhorar a adesão a longo prazo, um fator vital para gerir uma doença progressiva como a EM, onde manter a função em todas as fases é essencial. Este projeto visa apoiar pessoas com Condições Neurológicas de Longo Prazo (CNLP) com necessidades complexas, como a EM, para manter a mobilidade e a função cognitiva, com potencial para reduzir a dependência de serviços residenciais e cuidados hospitalares agudos. Este projeto proposto também está alinhado com as prioridades e objetivos da Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla, que enfatizam o avanço de tratamentos inovadores e emergentes que podem retardar e reverter a EM. Tem um papel importante a desempenhar no desenvolvimento de programas contínuos para a gestão de pessoas com CNLP que se concentram na intervenção precoce com melhor uso de abordagens tecnológicas na reabilitação, que também podem constituir um recurso sustentável para a autogestão do doente no futuro.