多嚢胞性卵巣症候群の表現型における尿中アルブミン／クレアチニン比と腎機能の差異

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、生殖年齢の女性の5〜20％に影響を与える内分泌疾患の1つであり、乏排卵または無排卵、臨床的または生化学的高アンドロゲン血症、および多嚢胞性卵巣の外観を特徴としています。 この症候群の診断は、2003年に改訂されたロッテルダム基準に従って行われます。これらの基準は、1）乏排卵または無排卵、2）臨床的および/または生化学的高アンドロゲン症所見、3）卵巣における多嚢胞性卵巣（PCO）の外観です。 診断には、これらの基準のうち2つを満たし、この症候群を引き起こす他の疾患がないことが十分です。

多嚢胞性卵巣症候群には、インスリン抵抗性、脂質異常症、耐糖能異常、高血圧、肥満などの代謝異常がしばしば伴い、炎症の増加がこの症候群の主な特徴です。 最近までPCOSの有無が重要視されていましたが、最近の研究では、代謝変化と炎症がPCOSの異なる表現型で異なる程度で発生することが示されています。 したがって、PCOS症例は4つの表現型に分けられます。 これらは、表現型Aは高アンドロゲン血症＋乏排卵または無排卵＋超音波検査（USG）でのPCO外観、表現型Bは高アンドロゲン血症＋乏排卵または無排卵、表現型Cは高アンドロゲン血症＋USGでのPCO外観、表現型Dは乏排卵または無排卵＋USGでのPCO外観を有します。 多嚢胞性卵巣症候群の表現型の数が減少するにつれて、多嚢胞性卵巣症候群に伴う代謝異常と炎症の重症度と頻度が増加します。

多嚢胞性卵巣症候群は、長期的に腎機能の悪化を引き起こす可能性のある亜臨床的低悪性度炎症と、糸球体濾過率（GFR）の変化をもたらす可能性のあるインスリン抵抗性、脂質異常症、耐糖能異常、高血圧、肥満などの代謝異常の両方に関連しています。 さらに、尿中アルブミン/クレアチニン比（ACR）の増加は、血管漏出と内皮損傷の結果であり、心血管リスクの増加と関連しています。 多嚢胞性卵巣症候群患者では尿中アルブミン-クレアチニン比が増加していることが示唆されており、PCOS患者の心血管リスク増加を検出するために、これらの患者では随時尿のアルブミン/クレアチニン比を測定すべきであるとされています。

本研究では、研究者は異なるPCOS表現型を使用し、血中クレアチニンレベルから計算されたGFR（eGFR）と朝の随時尿から計算された尿中ACRの間に差があるかどうかを調査することを目的としています。 文献レビューにはPCOS患者の腎機能に関する研究がありますが、前述の通り、PCOS表現型における腎合併症を評価する研究の数は限られています。 研究者は、この研究を通じてこの分野の知識に貢献することを目指しています。