Соотношение альбумина и креатинина в моче и различия в функции почек при фенотипах синдрома поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из эндокринологических заболеваний, поражающих 5-20% женщин репродуктивного возраста; он характеризуется олигоановуляцией, клинической или биохимической гиперандрогенемией и наличием поликистозных яичников. Диагноз этого синдрома устанавливается согласно пересмотренным Роттердамским критериям 2003 года; эти критерии включают: 1) олиго-ановуляцию, 2) клинические и/или биохимические признаки гиперандрогенизма, 3) поликистозный вид яичников. Для постановки диагноза достаточно наличия двух из этих критериев при отсутствии другого заболевания, вызывающего данную симптоматику.

Синдром поликистозных яичников часто сопровождается метаболическими нарушениями, такими как инсулинорезистентность, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, гипертензия и ожирение, а повышенное воспаление является основной характеристикой этого синдрома. В то время как до недавнего времени важным было наличие или отсутствие СПКЯ, недавние исследования показали, что метаболические изменения и воспаление возникают в различной степени при разных фенотипах СПКЯ. Поэтому случаи СПКЯ делятся на 4 фенотипа. К ним относятся: фенотип А с гиперандрогенемией + олигоановуляцией + поликистозным видом яичников на УЗИ, фенотип В с гиперандрогенемией + олигоановуляцией, фенотип С с гиперандрогенемией + поликистозным видом яичников на УЗИ, и фенотип D с олигоановуляцией + поликистозным видом яичников на УЗИ. По мере уменьшения количества фенотипов синдрома поликистозных яичников увеличивается тяжесть и частота метаболических нарушений и воспаления, сопровождающих синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников связан как с субклиническим низкоуровневым воспалением, которое может вызывать ухудшение почечных функций в долгосрочной перспективе, так и с метаболическими нарушениями, такими как инсулинорезистентность, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, гипертензия и ожирение, которые могут приводить к изменениям скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Кроме того, повышенное соотношение альбумин/креатинин в моче (ACR) является результатом сосудистой проницаемости и эндотелиального повреждения и связано с повышенным сердечно-сосудистым риском. Было высказано предположение, что соотношение альбумин-креатинин в моче повышено у пациенток с синдромом поликистозных яичников, и для выявления повышенного сердечно-сосудистого риска у пациенток с СПКЯ следует измерять соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи.

В данном исследовании исследователи использовали различные фенотипы СПКЯ; они стремились изучить, существует ли разница между СКФ (рСКФ), рассчитанной по уровню креатинина в крови, и мочевым ACR, рассчитанным по утренней разовой порции мочи. Хотя в литературном обзоре есть исследования почечных функций у пациенток с СПКЯ, как упоминалось выше, количество исследований, оценивающих почечные осложнения при фенотипах СПКЯ, ограничено. Исследователи стремились внести вклад в знания в этой области с помощью данного исследования.