Wskaźnik Albuminy/Kreatyniny w Moczu i Różnice w Funkcji Nerek w Fenotypach Zespołu Policystycznych Jajników.

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to jedna z chorób endokrynologicznych, która dotyka 5-20% kobiet w wieku rozrodczym; charakteryzuje się oligoowulacją, kliniczną lub biochemiczną hiperandrogenemią oraz występowaniem policystycznych jajników. Diagnoza tego zespołu jest stawiana zgodnie ze zmodyfikowanymi kryteriami rotterdamskimi z 2003 roku; kryteria te to: 1) oligoowulacja, 2) kliniczne i/lub biochemiczne objawy hiperandrogenizmu, 3) obraz policystycznych jajników (PCO) w badaniu ultrasonograficznym. Do postawienia diagnozy wystarczy spełnienie dwóch z tych kryteriów oraz wykluczenie innych chorób mogących powodować te objawy.

Zespołowi policystycznych jajników często towarzyszą zaburzenia metaboliczne, takie jak insulinooporność, dyslipidemia, nietolerancja glukozy, nadciśnienie tętnicze i otyłość, a zwiększony stan zapalny jest główną cechą charakterystyczną tego zespołu. Chociaż do niedawna istotna była obecność lub brak PCOS, najnowsze badania wykazały, że zmiany metaboliczne i stan zapalny występują w różnym stopniu w różnych fenotypach PCOS. Dlatego przypadki PCOS dzieli się na 4 fenotypy. Są to: fenotyp A z hiperandrogenemią + oligoowulacją + obrazem PCO w ultrasonografii (USG), fenotyp B z hiperandrogenemią + oligoowulacją, fenotyp C z hiperandrogenemią + obrazem PCO w USG oraz fenotyp D z oligoowulacją + obrazem PCO w USG. Wraz ze zmniejszaniem się liczby fenotypów zespołu policystycznych jajników, nasilenie i częstość zaburzeń metabolicznych oraz stanu zapalnego towarzyszących zespołowi policystycznych jajników wzrastają.

Zespół policystycznych jajników jest związany zarówno z podklinicznym stanem zapalnym o niskim nasileniu, który może powodować pogorszenie funkcji nerek w dłuższej perspektywie, jak i z zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak insulinooporność, dyslipidemia, nietolerancja glukozy, nadciśnienie tętnicze i otyłość, które mogą prowadzić do zmian wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR). Dodatkowo, zwiększony stosunek albuminy do kreatyniny w moczu (ACR) jest wynikiem nieszczelności naczyniowej i uszkodzenia śródbłonka oraz wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Sugeruje się, że stosunek albuminy do kreatyniny w moczu jest podwyższony u pacjentek z zespołem policystycznych jajników, a w celu wykrycia zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentek z PCOS, u tych pacjentek należy mierzyć stosunek albuminy do kreatyniny w moczu pobranym z pojedynczej porcji.

W tym badaniu badacze wykorzystali różne fenotypy PCOS; ich celem było zbadanie, czy istnieje różnica między GFR (eGFR) obliczonym na podstawie poziomu kreatyniny we krwi a ACR w moczu obliczonym na podstawie porannej próbki moczu. Chociaż w przeglądzie literatury istnieją badania dotyczące funkcji nerek u pacjentek z PCOS, jak wspomniano powyżej, liczba badań oceniających powikłania nerkowe w fenotypach PCOS jest ograniczona. Badacze mieli na celu wzbogacenie wiedzy w tej dziedzinie poprzez to badanie.