Urinealbumine-/creatinineratio en nierfunctieverschillen in fenotypes van polycysteus ovariumsyndroom.

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een van de endocrinologische aandoeningen die 5-20% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft; het wordt gekenmerkt door oligoanovulatie, klinische of biochemische hyperandrogenemie, en het voorkomen van polycysteuze eierstokken. De diagnose van dit syndroom wordt gesteld volgens de herzichte Rotterdam-criteria uit 2003; deze criteria zijn: 1) Oligo-anovulatie, 2) Klinische en/of biochemische hyperandrogenismebevindingen, 3) polycysteuze eierstok (PCO) uiterlijk in de eierstokken. Voor de diagnose is het voldoende om twee van deze criteria te hebben en de afwezigheid van een andere ziekte die dit veroorzaakt.

Polycysteus ovariumsyndroom; metabole stoornissen zoals insulineresistentie, dyslipidemie, glucose-intolerantie, hypertensie en obesitas gaan vaak gepaard, en verhoogde ontsteking is het belangrijkste kenmerk van dit syndroom. Terwijl de aan- of afwezigheid van PCOS tot voor kort belangrijk was, hebben recente onderzoeken aangetoond dat metabole veranderingen en ontsteking in verschillende gradaties voorkomen in verschillende fenotypen van PCOS. Daarom worden PCOS-gevallen ingedeeld in 4 fenotypen. Deze zijn: fenotype A heeft hyperandrogenemie + oligoanovulatie + PCO-uiterlijk op echografie (USG), fenotype B heeft hyperandrogenemie + oligoanovulatie, fenotype C heeft hyperandrogenemie + PCO-uiterlijk op USG, en fenotype D heeft oligoanovulatie + PCO-uiterlijk op USG. Naarmate het aantal fenotypen van polycysteus ovariumsyndroom afneemt, nemen de ernst en frequentie van metabole stoornissen en ontsteking die gepaard gaan met polycysteus ovariumsyndroom toe.

Polycysteus ovariumsyndroom wordt geassocieerd met zowel subklinische laaggradige ontsteking, wat op de lange termijn verslechtering van de nierfuncties kan veroorzaken, als metabole stoornissen zoals insulineresistentie, dyslipidemie, glucose-intolerantie, hypertensie en obesitas, wat veranderingen in de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) kan veroorzaken. Bovendien is een verhoogde urine-albumine/creatinine-ratio (ACR) een gevolg van vasculaire lekkage en endotheelschade en wordt geassocieerd met een verhoogd cardiovasculair risico. Er is gesuggereerd dat de albumine-creatinine-ratio in urine verhoogd is bij patiënten met polycysteus ovariumsyndroom, en om het verhoogde cardiovasculaire risico bij PCOS-patiënten te detecteren, moet de albumine/creatinine-ratio in spoturine bij deze patiënten worden gemeten.

In deze studie gebruikten de onderzoekers verschillende PCOS-fenotypen; de onderzoekers wilden onderzoeken of er een verschil is tussen GFR (eGFR) berekend uit het bloedcreatininegehalte en urine-ACR berekend uit ochtendspoturine. Hoewel er in de literatuurstudie onderzoeken zijn naar de nierfuncties van patiënten met PCOS, is het aantal studies dat niercomplicaties in PCOS-fenotypen evalueert, zoals hierboven vermeld, beperkt. De onderzoekers wilden met deze studie bijdragen aan de kennis op dit gebied.