TMDに対する咬合調整療法と偽療法：治験後フォローアップ（OEST） (OEST)

慢性TMDは、現在30以上の異なる疾病単位から構成されると理解されている複雑な症候群である。 その病態生理学的根底にある原因は完全には解明されていない（Bond, 2020）。 そのため、治療は通常経験的であり、薬物療法、カウンセリング、理学療法、咬合スプリント（おそらく最も広く使用されている）、物理療法、関節穿刺や関節鏡検査などの他の低侵襲的手術、さらには顎関節全置換に至るまで、同時に適用される。 これらの介入のいずれも、プラセボや無治療と比較して優れた有効性を示していない。 世界的に、これらの患者はしばしば複数の専門家に相談し、多数の治療法を受け、予後は予測不可能である（Bond et al., 2020）。

生理学的指向性咬合調整（POOE）は、治療後6か月時点でプラセボよりも効果的であることが示された（Santana Penin, 2023）。 2024年のコクランレビュー（Singh）は、咬合療法の有効性を評価するには、治療後少なくとも3〜5年後の評価が必要であると示唆した。 1985年以降USCで実施されてきた慢性TMDに対する治療は、POOEが治療後6か月だけでなく、治療後何年も（1985年から現在まで）有効性を維持するかどうかを明らかにする可能性がある、長期的な臨床経験の貴重な情報源を提供している。

この研究が肯定的な結果をもたらせば、慢性TMDの予測可能で成功した管理のために、USCで使用されている方法（SSRNプレプリントリポジトリで詳細に説明されている：https://ssrn.com/abstract=3705177 または http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3705177）でのPOOEの実施を支持するものとなる。

科学的目標

慢性TMD患者における咬合調整が、数年にわたる長期的なフォローアップ期間中の疼痛強度に及ぼす影響を評価する。

結果が肯定的、否定的、または結論が出ないものであっても、査読付き科学雑誌で研究結果を公表する。

方法

これは観察研究である（Elwood, 2010）。参加者には介入が行われない。 オープンラベルまたはシングルブラインド（アウトカム評価者は以前に受けた治療について盲検化されるが、参加者は盲検化されない）で実施される。 この研究は横断研究であり、単一時点、単一訪問で実施される。 この研究は、以前にUSCで慢性TMDの治療を受けた個人に影響を与える可能性のある現在のTMDを診断することから構成される。 参加者全員が、口外・口内検査、下顎および関節突起の動きの動的記録、DC/TMD基準で推奨されるテスト（Schiffman et al., 2014）を含む診断手順に精通している。

参加者が許可を提供した場合、TMDの病歴に関する医療記録からの臨床的に関連する情報を使用して、治療前のベースラインに対する改善または悪化の程度を決定する。

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