Occlusal Equilibration vs. Scheintherapien für TMDs: Post-Studien-Nachbeobachtung (OEST) (OEST)

Chronische TMDs stellen ein komplexes Syndrom dar, das derzeit als Zusammensetzung von mehr als 30 verschiedenen nosologischen Entitäten verstanden wird. Die zugrunde liegende Ursache ihrer Pathophysiologie ist nicht vollständig aufgeklärt (Bond, 2020). Folglich sind Behandlungen typischerweise empirisch und werden gleichzeitig angewendet, einschließlich Pharmakotherapie, Beratung, Physiotherapie, okklusale Schienen (vielleicht die am weitesten verbreitete), physikalische Modalitäten und andere minimalinvasive Verfahren wie Arthrozentese oder Arthroskopie, die sogar bis zum vollständigen TMJ-Ersatz reichen. Keine dieser Interventionen hat eine überlegene Wirksamkeit im Vergleich zu Placebo oder keiner Behandlung gezeigt. Weltweit konsultieren diese Patienten oft mehrere Spezialisten und durchlaufen zahlreiche Behandlungsmodalitäten mit einer unvorhersehbaren Prognose (Bond et al., 2020).

Physiologisch orientierte okklusale Ausgleichung (POOE) erwies sich 6 Monate nach der Behandlung als wirksamer als Placebo (Santana Penin, 2023). Das Cochrane-Review von 2024 (Singh) deutete an, dass die Bewertung der Wirksamkeit okklusaler Therapien eine Auswertung mindestens 3 bis 5 Jahre nach der Behandlung erfordert. Die seit 1985 an der USC durchgeführten Behandlungen für chronische TMDs stellen eine wertvolle Quelle langfristiger klinischer Erfahrung dar, die klären könnte, ob POOE viele Jahre nach der Behandlung (von 1985 bis heute) wirksam bleibt, und nicht nur nach 6 Monaten.

Wenn die Studie positive Ergebnisse liefert, würde sie die Implementierung von POOE in der an der USC verwendeten Modalität (detailliert beschrieben im SSRN-Preprint-Repository: https://ssrn.com/abstract=3705177 oder http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3705177) für eine vorhersehbare und erfolgreiche Behandlung chronischer TMDs unterstützen.

Wissenschaftliche Ziele

Bewertung der Wirkung okklusaler Anpassung auf die Schmerzintensität bei Patienten mit chronischen TMDs während einer langfristigen Nachbeobachtung über mehrere Jahre.

Verbreitung der Ergebnisse – ob positiv, negativ oder nicht schlüssig – in wissenschaftlichen Fachzeitschriften mit Peer-Review.

Methoden

Dies ist eine Beobachtungsstudie, da keine Intervention bei den Teilnehmern angewendet wird (Elwood, 2010). Sie wird offen oder einfachblind durchgeführt (die Ergebnisbewerter werden über die zuvor erhaltene Behandlung verblindet, die Teilnehmer jedoch nicht). Die Studie ist querschnittlich, da sie zu einem einzigen Zeitpunkt und in einem einzigen Besuch durchgeführt wird. Die Studie besteht aus der Diagnose aktueller TMDs, die möglicherweise Personen betreffen, die zuvor an der USC wegen chronischer TMDs behandelt wurden. Alle teilnehmenden Personen sind mit den diagnostischen Verfahren vertraut, die extra- und intraorale Untersuchung, dynamische Aufzeichnung von Unterkiefer- und Kondylenbewegungen und die in den DC/TMD-Kriterien empfohlenen Tests umfassen (Schiffman et al., 2014).

Wenn der Teilnehmer eine Genehmigung erteilt, werden klinisch relevante Informationen aus seiner Krankenakte bezüglich der TMD-Anamnese verwendet, um das Ausmaß der Verbesserung oder Verschlechterung im Vergleich zum Ausgangswert vor der Behandlung zu bestimmen.

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