Équilibrage Occlusal vs. Thérapies Placebo pour les DTM : Suivi Post-essai (OEST) (OEST)

Les TMD chroniques constituent un syndrome complexe actuellement considéré comme comprenant plus de 30 entités nosologiques distinctes. La cause sous-jacente de leur physiopathologie n'a pas été entièrement élucidée (Bond, 2020). Par conséquent, les traitements sont généralement empiriques et appliqués simultanément, incluant la pharmacothérapie, le conseil, la physiothérapie, les gouttières occlusales (peut-être les plus largement utilisées), les modalités physiques, et d'autres procédures minimalement invasives comme l'arthrocentèse ou l'arthroscopie, allant jusqu'au remplacement total de l'ATM. Aucune de ces interventions n'a démontré une efficacité supérieure par rapport au placebo ou à l'absence de traitement. À l'échelle mondiale, ces patients consultent souvent plusieurs spécialistes et subissent de nombreuses modalités de traitement, avec un pronostic imprévisible (Bond et al., 2020).

L'équilibration occlusale orientée physiologiquement (POOE) s'est avérée plus efficace que le placebo à 6 mois après le traitement (Santana Penin, 2023). La revue Cochrane de 2024 (Singh) a indiqué que l'évaluation de l'efficacité des thérapies occlusales nécessite une évaluation au moins 3 à 5 ans après le traitement. Les traitements réalisés à l'USC depuis 1985 pour les TMD chroniques représentent une source précieuse d'expérience clinique à long terme qui pourrait clarifier si la POOE reste efficace de nombreuses années après le traitement (de 1985 à aujourd'hui), et pas seulement à 6 mois.

Si l'étude donne des résultats positifs, elle soutiendrait la mise en œuvre de la POOE dans la modalité utilisée à l'USC (décrite en détail dans le dépôt de préimpression SSRN : https://ssrn.com/abstract=3705177 ou http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3705177) pour une prise en charge prévisible et réussie des TMD chroniques.

Objectifs scientifiques

Évaluer l'effet de l'ajustement occlusal sur l'intensité de la douleur chez les patients atteints de TMD chroniques lors d'un suivi à long terme sur plusieurs années.

Diffuser les résultats – qu'ils soient positifs, négatifs ou non concluants – dans des revues scientifiques évaluées par des pairs.

Méthodes

Il s'agit d'une étude observationnelle, car aucune intervention ne sera appliquée aux participants (Elwood, 2010). Elle sera en ouvert ou en simple insu (les évaluateurs des résultats seront aveugles au traitement précédemment reçu, mais pas les participants). L'étude est transversale, car elle sera menée à un seul moment et lors d'une seule visite. L'étude consistera à diagnostiquer tout TMD actuel pouvant affecter les personnes précédemment traitées à l'USC pour des TMD chroniques. Tous les participants connaissent les procédures diagnostiques, qui incluent l'examen extra- et intraoral, l'enregistrement dynamique des mouvements mandibulaires et condyliens, et les tests recommandés dans les critères DC/TMD (Schiffman et al., 2014).

Si le participant donne son autorisation, les informations cliniquement pertinentes de son dossier médical concernant l'historique des TMD seront utilisées pour déterminer le degré d'amélioration ou de détérioration par rapport au niveau de base avant traitement.

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