ビデオ補助胸腔鏡手術における後上鋸筋肋間筋面ブロックのためのブピバカイン最小有効容量 (SPSIP-EV50)

この前向き介入的用量設定試験は、胸腔鏡下手術（VATS）を受ける患者において、超音波ガイド下後上鋸筋肋間筋面（SPSIP）ブロックのための0.25％ブピバカインの中央有効容量（ED50）を決定するために設計されています。

DixonとMasseyによって記述された上下逐次割り当て法が使用されます。 最初の患者にブピバカインの初期容量が投与され、その後は前の患者の反応に応じて2 mLずつ容量が調整されます。 ブロックが成功した場合、次の患者の容量は2 mL減少されます。 ブロックが失敗した場合、容量は2 mL増加されます。

ブロックの成功は、ブロック施行後20-30分に評価されたT3からT6の間の少なくとも2つの連続した皮膚分節における冷感覚の消失の存在と、全身麻酔導入後最初の60分以内に2 µg/kg未満の累積フェンタニル要求量の組み合わせとして定義されます。 失敗は、適切な感覚遮断の欠如または2 µg/kg以上のフェンタニルの必要性として定義されます。

上下シーケンスは、9つの反転点が得られるまで継続されます。 ED50は、すべての独立した成功-失敗ペアの中点用量の平均として計算されます。 二次的評価項目には、術後疼痛スコアとオピオイド消費量が含まれます。

この研究は、効果的な鎮痛を維持し、潜在的な有害作用を最小限に抑えながら、SPSIPブロックのための局所麻酔薬の容量を最適化するための臨床的に関連性のあるデータを提供することを目的としています。