Minsta effektiva volymen av Bupivacain för Serratus Posterior Superior Intercostal Planblockad i videoförstärkt torakoskopisk kirurgi (SPSIP-EV50)

Denna prospektiva interventionsstudie för dosbestämning är utformad för att bestämma median effektiv volym (ED50) av 0,25% bupivakain för ultraljudsstyrd serratus posterior superior interkostal planblockad (SPSIP-blockad) hos patienter som genomgår videohjälpt torakoskopisk kirurgi (VATS).

Den upp-och-ned sekventiella allokeringsmetoden som beskrivs av Dixon och Massey kommer att användas. Den initiala volymen bupivakain kommer att administreras till den första patienten, och efterföljande volymer kommer att justeras i 2 mL-steg enligt föregående patients respons. Om blockaden lyckas kommer volymen för nästa patient att minskas med 2 mL. Vid blockadmisslyckande kommer volymen att ökas med 2 mL.

Blockadframgång kommer att definieras som närvaron av sensorisk förlust för kyla i minst två på varandra följande dermatomer mellan T3 och T6, bedömd 20-30 minuter efter blockadutförande, kombinerat med ett kumulativt fentanylkrav på mindre än 2 µg/kg inom de första 60 minuterna efter induktion av generell anestesi. Misslyckande kommer att definieras som frånvaro av adekvat sensorisk blockad eller behov av fentanyl ≥2 µg/kg.

Upp-och-ned-sekvensen kommer att fortsätta tills nio vändpunkter erhålls. ED50 kommer att beräknas som medelvärdet av mittpunktsdoserna för alla oberoende framgång-misslyckande-par. Sekundära utfall kommer att inkludera postoperativa smärtpoäng och opioidförbrukning.

Denna studie syftar till att tillhandahålla kliniskt relevanta data för att optimera volymen lokalanestetikum för SPSIP-blockad samtidigt som effektiv analgetik bibehålls och potentiella biverkningar minimeras.